乳腺结节是症状，由多种乳腺疾病致乳腺组织异常团块，有不同病因表现及影像学特点，良性需定期复查或手术，恶性需综合治疗；乳腺增生是良性乳腺病，与内分泌紊乱相关，有乳房胀痛等表现，症状轻靠调整生活方式，重靠药物，二者在多方面有差异，需通过检查鉴别并采取合适应对措施。
一、定义与本质
乳腺结节：是一种症状，而非疾病，指乳腺组织内出现的局限性肿块，可由多种病因引起，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等多种乳腺疾病所表现出的结节样病变，其本质是乳腺组织的异常团块。
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，引起乳腺正常结构紊乱。多与女性内分泌功能紊乱，尤其是雌孕激素比例失调有关。
二、临床表现差异
乳腺结节：可触及乳房内可活动或固定的肿块，大小不一，形态多样，边界可清或不清，质地可软可硬。若为良性结节，如乳腺纤维腺瘤，肿块多为单发，表面光滑、边界清楚、活动度好；若为恶性结节，如乳腺癌，肿块往往边界不清、质地硬、活动度差，可伴有乳头凹陷、橘皮样皮肤改变等。不同病因导致的结节，伴随症状有所不同，比如乳腺囊肿引起的结节，可能伴有乳房胀痛，月经前加重，月经后缓解；而乳腺癌导致的结节，可能伴有乳头溢液（血性等）、腋窝淋巴结肿大等。
乳腺增生：主要表现为乳房胀痛，具有周期性，往往月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或缓解。疼痛可累及一侧或双侧乳房，可向同侧腋窝或肩背部放射。部分患者可触及乳房肿块，肿块可呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质地韧，与周围乳腺组织界限不清，少数患者可有乳头溢液，多为淡黄色或乳白色浆液性溢液。不同年龄的女性乳腺增生表现可能略有差异，年轻女性可能疼痛症状更明显，而年龄较大女性除疼痛外，对结节的感知可能更关注。
三、影像学检查特点
乳腺超声：
乳腺结节：可清晰显示结节的位置、大小、形态、边界、内部回声等情况。良性结节超声表现多为边界清晰、形态规则、内部回声均匀的低回声结节；恶性结节超声表现常为边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、可有钙化灶、纵横比大于1等。
乳腺增生：超声表现为乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，可见大小不等的低回声区或无回声区（若有囊肿形成），一般无明确的局限性肿块（但有时可因增生腺体聚集形成类似结节样改变）。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺结节：良性结节钼靶表现为边缘光滑、清晰的肿块，密度均匀；恶性结节钼靶表现为边界不规则、有毛刺征的肿块，可有细小钙化灶等。
乳腺增生：钼靶表现为乳腺腺体密度增高，结构紊乱，可见散在的斑片状或结节状影，一般不如超声敏感，对一些微小病变的显示不如超声。
四、发病机制相关因素
乳腺结节：
年龄：不同年龄人群乳腺结节的好发病因不同，青年女性乳腺结节多考虑乳腺纤维腺瘤，与青年女性体内雌激素水平相对较高且敏感有关；中年女性乳腺结节需警惕乳腺癌，与中年女性乳腺组织随着年龄增长，受内分泌等因素影响发生变化有关；老年女性乳腺结节可能与乳腺导管扩张、钙化等退行性变有关。
生活方式：长期高脂肪饮食、缺乏运动、精神压力大等不良生活方式可能增加乳腺结节发生风险。例如高脂肪饮食可能影响激素代谢，精神压力大可导致内分泌紊乱，从而影响乳腺组织状态，增加结节形成机会。
病史：有乳腺疾病家族史的人群，患乳腺结节尤其是恶性结节的风险相对较高；既往有乳腺炎症等病史的患者，也可能导致乳腺组织修复异常，增加结节形成可能。
乳腺增生：
年龄：多见于中青年女性，青春期前和绝经后女性较少发生，因为中青年女性内分泌功能活跃，雌孕激素水平波动较大，容易出现内分泌失调导致乳腺增生。
生活方式：长期熬夜、睡眠不足、精神紧张焦虑等不良生活方式可加重乳腺增生症状。例如长期熬夜会影响人体内分泌节律，导致激素分泌紊乱，进而加重乳腺增生引起的乳房胀痛等症状。
病史：既往有月经不调等内分泌紊乱病史的女性，更容易发生乳腺增生，因为月经不调往往提示内分泌功能存在异常，而乳腺增生与内分泌功能密切相关。
五、处理原则
乳腺结节：
良性结节：如果是较小的、无明显症状的良性结节，如乳腺纤维腺瘤等，一般建议定期复查超声等影像学检查，观察结节变化情况；对于有增大趋势或有恶变倾向的良性结节，可能需要手术切除。
恶性结节：一旦确诊为乳腺癌等恶性结节，需根据肿瘤分期等情况采取综合治疗，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
乳腺增生：
一般症状较轻的乳腺增生，通过调整生活方式即可缓解，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食、适当运动等。
如果症状较重，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物缓解症状，如逍遥丸等，但药物治疗只是辅助手段，关键还是要通过生活方式调整来改善。对于乳腺增生中发现的结节样改变，需定期复查，警惕恶变可能。
总之，乳腺结节和乳腺增生在定义本质、临床表现、检查特点、发病机制及处理原则等方面均有不同，临床上需通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查进行鉴别诊断，以便采取合适的应对措施。
