眼眶神经鞘瘤有眼部症状、眼部体征及极少部分患者的全身症状。眼部症状包括眼球突出（肿瘤生长致眶内空间占据，渐进性，方向与起源神经有关，程度不一）、视力下降（压迫视神经等致，程度和视野缺损情况多样）、眼部疼痛（肿瘤压迫刺激致，性质程度多样，眼球运动时加重）；眼部体征有眼球运动障碍（侵犯眼外肌或其支配神经致，某一或多个方向受限）、眼睑异常（肿瘤大时影响，如闭合不全、肿胀等）、眼底改变（对视神经等压迫影响致，有乳头水肿等表现）；极少部分患者可能有全身表现，若为神经鞘瘤病一部分可有其他部位神经鞘瘤表现，多数为孤立性病变无明显全身症状。
一、眼部症状
眼球突出
发生机制：神经鞘瘤起源于眶内神经，肿瘤生长会占据眶内空间，导致眼球向前方突出。这是眼眶神经鞘瘤较常见的症状之一。不同年龄、性别患者均可出现，一般为渐进性发展。例如儿童及成人都可能因眶内神经鞘瘤生长而出现眼球突出，女性与男性在这一症状表现上无明显性别差异，但肿瘤大小等因素会影响突出程度。
表现特点：眼球突出方向通常与肿瘤起源的神经有关，比如起源于肌锥内神经的肿瘤，多向正前方突出；起源于肌锥外神经的肿瘤，可能向相应方向偏斜突出。突出程度可轻可重，轻者可能仅通过眼科检查发现眼球位置稍有改变，重者眼球可突出明显，甚至影响眼睑闭合等功能。
视力下降
发生机制：肿瘤生长可能压迫视神经，影响视神经传导功能，或者导致眼内血液循环障碍等，从而引起视力下降。不同年龄人群视力下降的发生情况有所不同，儿童患者由于视觉系统仍在发育中，视力下降可能对其视觉发育产生更严重影响；成人则多表现为已有的视力基础上逐渐下降。
表现特点：视力下降程度不一，可为轻度下降，如视物模糊，看东西不如以往清晰；也可为重度下降，甚至仅存光感或无光感。视力下降可能是缓慢进行性的，也可能在肿瘤迅速生长时短期内明显恶化。同时，可能伴有视野缺损等情况，例如视野向心性缩小等，不同患者视野缺损表现可能不同。
眼部疼痛
发生机制：肿瘤对周围组织产生压迫、刺激等作用，可引起眼部疼痛。神经鞘瘤生长过程中，肿瘤组织可能刺激周围的神经末梢等结构，导致疼痛产生。年龄对疼痛的敏感程度有一定影响，一般儿童对疼痛的感知可能相对成人更敏感，但具体还与肿瘤的部位、大小等相关；男性和女性在眼部疼痛感受上无绝对差异，但肿瘤引起的疼痛程度可能因个体差异而不同。
表现特点：疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛、隐痛等。疼痛程度也有差异，轻者可能仅在触及眼部或眼球转动时稍有不适，重者疼痛剧烈，可影响患者的日常生活和睡眠。疼痛可能在眼球运动时加重，因为眼球运动时肿瘤与周围组织的相对位置变化可能刺激更明显。
二、眼部体征
眼球运动障碍
发生机制：肿瘤侵犯眼外肌或其支配神经，导致眼外肌功能异常，从而引起眼球运动障碍。不同年龄患者眼球运动障碍的表现有所不同，儿童由于眼部肌肉等结构发育情况，可能在眼球运动障碍时出现眼球转动不灵活等更明显的外观表现；成人则可能表现为某一方向眼球运动受限等。
表现特点：可出现某一方向或多个方向的眼球运动受限。例如，肿瘤侵犯动眼神经支配的肌肉时，可能出现眼球上视、下视、内收等运动受限；侵犯外展神经支配的肌肉时，可出现眼球外展受限等。患者可能在日常视物时发现看东西方向有偏差等情况。
眼睑异常
发生机制：肿瘤较大时，可能影响眼睑的正常位置和功能。比如肿瘤导致眼球突出明显时，可引起眼睑闭合不全；或者肿瘤侵犯眼睑周围组织，引起眼睑肿胀等。不同年龄人群眼睑异常表现有所差异，儿童眼睑较薄，肿瘤引起的眼睑肿胀可能更易被察觉；成人眼睑肿胀可能因其他眼部疾病等易被混淆，但神经鞘瘤引起的眼睑异常多与肿瘤本身相关。
表现特点：眼睑闭合不全时，容易导致角膜暴露，增加角膜炎等并发症的风险；眼睑肿胀可表现为眼睑皮肤红肿、增厚等，触摸时可能有肿块感等。如果肿瘤侵犯眼睑皮肤，还可能出现皮肤破溃等情况。
眼底改变
发生机制：肿瘤对视神经、视网膜等眼底结构产生压迫或影响其血液循环，从而引起眼底改变。对于不同年龄患者，眼底改变的意义不同，儿童眼底改变可能影响其视觉发育预后；成人眼底改变则更多提示眼部内部结构受到病变影响。
表现特点：可能出现视神经乳头水肿、视网膜静脉迂曲扩张、视网膜出血等表现。视神经乳头水肿可表现为视神经乳头边界模糊、隆起等；视网膜静脉迂曲扩张可能提示视网膜血液循环障碍；视网膜出血则可表现为眼底出现点状、片状出血灶等。
三、全身症状
极少部分患者可能出现的全身表现
发生机制：眼眶神经鞘瘤一般为局限性眶内病变，全身症状较少见，但如果肿瘤是神经鞘瘤病等全身性神经鞘瘤病变的一部分，则可能出现全身表现。不同年龄、性别患者发生全身症状的情况差异较大，多数情况下眼眶神经鞘瘤为孤立性病变，不引起明显全身症状。
表现特点：如果是神经鞘瘤病相关，可能伴有其他部位神经鞘瘤的表现，如皮肤出现神经纤维瘤样结节等，不同患者全身表现差异很大，有的可能仅有眼眶局部症状，而有的可能同时伴有其他部位的神经鞘瘤相关表现。
