肾结石的检查包括影像学、实验室及其他检查。影像学检查中超声无辐射、价格低但易受干扰；X线腹平片可初步判结石位置等，IVU能知肾功能等但过敏者慎用；CT准且能现小结石但有辐射、费用高。实验室检查尿常规可现血尿等，24小时尿钙等测定助析代谢因素。其他检查MRU可代IVU但有适用限制。
一、影像学检查
1.超声检查
适用情况及优势：超声检查是肾结石常用的初步检查方法，对于大多数患者都可进行。它利用超声波在人体组织中的反射原理来成像，无辐射，价格相对较为低廉。可以清晰地显示肾脏的形态、大小以及肾盂、肾盏内是否存在结石，能够发现直径在2mm以上的结石。对于孕妇、儿童等特殊人群较为友好，因为避免了X线等可能带来的辐射风险。例如，在一项针对不同人群的肾结石超声检查研究中发现，超声对肾结石的检出率较高，尤其对肾积水的诊断有重要价值，能帮助判断结石是否导致了尿路梗阻以及梗阻的程度。
局限性：超声检查结果容易受到肠道气体、肥胖等因素的干扰。如果患者肠道气体较多或者过于肥胖，可能会影响超声波的传导，导致结石显示不清。
2.X线检查
腹部平片（KUB）：腹部平片是最早用于肾结石检查的方法之一。它可以显示肾脏、输尿管走行区域的结石影像。大多数肾结石主要由草酸钙等成分组成，这些成分在X线下表现为高密度影，能够初步判断结石的位置、大小和数量。不过，对于尿酸结石等相对密度较低的结石，可能显示不清晰。一般来说，通过腹部平片可以大致了解结石是否位于肾脏内以及其大致的形态。例如，对于一些较大的、成分含钙较多的结石，在腹部平片上能够比较明显地看到。但对于一些小结石或者阴性结石（如尿酸结石）可能无法准确显示。
静脉尿路造影（IVU）：静脉尿路造影是通过静脉注射造影剂，使泌尿系统显影。它不仅可以显示结石的部位，还能了解肾脏的功能以及尿路是否存在梗阻等情况。造影剂进入人体后，随着尿液排泄，会使肾盂、输尿管、膀胱等结构显影。如果存在结石，可观察到结石所在部位的充盈缺损。对于判断肾功能是否受损以及结石导致的尿路梗阻程度有重要意义。比如，当结石引起尿路梗阻时，梗阻上方的肾盂、输尿管会出现扩张，通过IVU可以清晰显示这种扩张情况，从而为后续治疗提供依据。但对于过敏体质的患者需要谨慎使用造影剂，并且要注意肾功能不全患者的使用剂量等问题，因为造影剂可能会对肾功能造成一定影响。
3.CT检查
优势：CT检查对于肾结石的诊断具有很高的准确性，能够发现更小的结石，甚至可以发现直径小于1mm的结石。它可以清晰地显示结石的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。无论是含钙结石还是尿酸结石等其他成分的结石，都能够很好地显示。例如，在临床实践中，CT检查能够准确判断结石是否嵌顿在输尿管等部位，以及是否引起了肾脏的积水、肾实质的改变等。对于一些复杂的肾结石情况，如多发性结石、鹿角形结石等，CT检查可以提供详细的三维图像，有助于制定治疗方案。
局限性：CT检查有辐射，费用相对较高。一般在超声和X线检查不能明确诊断或者需要更详细了解结石情况时才会选择CT检查。对于儿童等对辐射较为敏感的人群，需要权衡检查的必要性和辐射带来的潜在风险。
二、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：尿常规检查可以发现尿液中是否存在红细胞、白细胞等。如果患有肾结石，尿液中往往会出现红细胞，表现为镜下血尿或者肉眼血尿。同时，还可能伴有白细胞增多，提示可能存在尿路感染等情况。例如，当结石刺激尿路黏膜导致出血时，尿液中的红细胞数量会增加；如果结石合并感染，尿液中的白细胞会明显升高。通过尿常规检查可以初步了解泌尿系统是否存在炎症、出血等情况，为进一步诊断肾结石提供线索。
24小时尿钙、尿酸、肌酐等测定：24小时尿钙、尿酸、肌酐等测定有助于分析肾结石形成的代谢因素。例如，测定24小时尿钙水平，如果尿钙升高，可能提示存在高钙尿症，这是导致含钙结石形成的一个重要因素；测定24小时尿酸水平，如果尿酸升高，可能与尿酸结石的形成相关。通过这些指标的测定，可以帮助医生判断患者是否存在代谢性异常，从而为预防肾结石的复发提供依据。对于有家族性肾结石病史或者反复发生肾结石的患者，这些实验室检查尤为重要。比如，对于患有原发性甲状旁腺功能亢进导致高钙血症进而引起肾结石的患者，通过24小时尿钙测定可以发现尿钙异常升高，从而明确病因。
三、其他检查
1.磁共振尿路造影（MRU）
适用情况：磁共振尿路造影对于一些对X线造影剂过敏或者不能进行X线检查的患者是一种替代检查方法。它利用磁共振成像技术来显示泌尿系统的形态。可以清晰地显示肾盂、输尿管的形态以及是否存在结石导致的梗阻情况。对于肾功能不全的患者，由于不需要使用造影剂，相对更为安全。例如，对于对碘造影剂过敏的患者，MRU可以很好地替代IVU来评估泌尿系统的情况。它通过水成像的原理，使尿液等含水组织显影，从而能够观察到结石所在部位以及尿路的通畅情况。但MRU检查时间相对较长，并且对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不适用。
