月经量过少的原因包括内分泌失调（下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常）、子宫内膜因素（子宫内膜损伤、子宫内膜结核）、卵巢功能减退（卵巢早衰、多囊卵巢综合征）以及其他因素（生活方式因素、药物影响）。内分泌失调中下丘脑-垂体功能异常可因精神紧张等致GnRH分泌异常，垂体疾病也可影响；甲状腺功能异常时甲减或甲亢均会干扰内分泌影响月经。子宫内膜损伤如人工流产、宫腔粘连会使内膜变薄或粘连致经量少，子宫内膜结核会破坏内膜结构功能致经量少。卵巢早衰致雌孕激素减少使内膜增生不足，PCOS因雄激素高抑制排卵影响内膜致经量少。生活方式中过度减肥、长期熬夜会影响内分泌致经量少，药物如避孕药、抗肿瘤药等也可致经量少。
一、内分泌失调
1.下丘脑-垂体功能异常
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。例如，长期精神紧张、压力大、过度节食等因素可能导致下丘脑-垂体轴功能紊乱，使得GnRH分泌异常，垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）减少，从而影响卵泡的发育和雌激素的分泌，导致子宫内膜增生不足，月经量过少。有研究表明，长期处于高压力状态下的女性，其内分泌指标中FSH和LH水平较正常人群偏低，子宫内膜厚度也相对较薄。
垂体疾病如垂体肿瘤等也可影响促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。垂体肿瘤可能会压迫垂体组织，导致促性腺激素分泌减少，影响月经。
2.甲状腺功能异常
甲状腺分泌的甲状腺激素对女性生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。甲状腺激素可以通过影响下丘脑TRH（促甲状腺激素释放激素）的分泌，进而影响垂体TSH（促甲状腺激素）的分泌，间接影响卵巢功能。研究发现，甲状腺功能减退的女性中，约有一定比例会出现月经量过少的情况，同时还可能伴有月经周期紊乱等表现。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素也可能干扰内分泌平衡，导致月经量减少。
二、子宫内膜因素
1.子宫内膜损伤
人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产会使子宫内膜基底层受损，子宫内膜变薄，从而导致月经量过少。例如，频繁进行人工流产的女性，子宫内膜厚度往往低于正常范围，这是因为手术过程中可能会刮除过多的子宫内膜组织，使子宫内膜难以修复到正常厚度，进而影响月经的出血量。
宫腔粘连也会引起子宫内膜损伤。宫腔粘连多发生在宫腔操作后，如刮宫术后等。宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，子宫内膜面积减少，导致月经量减少。宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的重要手段，通过宫腔镜可以直接观察到宫腔粘连的部位和程度。
2.子宫内膜结核
结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜的正常结构和功能。结核杆菌可引起子宫内膜的炎症反应，导致子宫内膜发生纤维化等病变，使子宫内膜变薄，月经量减少。子宫内膜结核多继发于身体其他部位的结核，如肺结核等。患者除了月经量过少外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身结核中毒症状。
三、卵巢功能减退
1.卵巢早衰
女性在40岁以前出现卵巢功能减退称为卵巢早衰。卵巢早衰时，卵巢分泌的雌激素和孕激素减少。雌激素能够促进子宫内膜增生，当雌激素水平降低时，子宫内膜增生不足，就会出现月经量过少的情况。卵巢早衰的病因较为复杂，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。有研究显示，部分卵巢早衰患者的染色体存在异常，自身免疫性疾病如甲状腺炎等也可能与卵巢早衰相关。
2.多囊卵巢综合征（PCOS）
PCOS患者卵巢内有多个小卵泡发育，但往往不能发育成熟排卵。患者体内雄激素水平升高，雌激素水平相对异常。过多的雄激素会抑制卵泡的发育和排卵，同时影响子宫内膜的正常增生。PCOS患者的子宫内膜通常较薄，月经量较少，而且月经周期往往不规律，可能出现月经稀发等情况。PCOS的发病与遗传和环境因素共同作用有关，肥胖、胰岛素抵抗等因素在PCOS的发病中也起到重要作用。
四、其他因素
1.生活方式因素
过度减肥是常见的影响月经量的生活方式因素。女性过度节食，摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等摄入缺乏，会影响内分泌系统的正常功能。当身体处于营养不良状态时，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能会受到抑制，导致雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，从而出现月经量过少。例如，一些追求身材苗条的女性，长期过度节食后出现月经异常的情况较为常见。
长期熬夜也会影响内分泌节律。熬夜会打乱人体的生物钟，影响下丘脑和垂体的正常功能，进而影响卵巢功能和月经。研究发现，长期熬夜的女性，其内分泌激素的分泌节律紊乱，FSH、LH等激素的分泌可能出现异常，导致月经量减少。
2.药物影响
某些药物可能会导致月经量过少。例如，长期服用避孕药的女性，避孕药中的雌激素和孕激素成分可能会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使子宫内膜增生受到抑制，从而出现月经量减少的情况。另外，一些抗肿瘤药物，如化疗药物等，在治疗肿瘤的同时可能会对卵巢功能造成损伤，导致月经量过少。
