月经期间左下腹痛原因多样且应对方式有别。原因包括子宫内膜异位症，异位内膜出血刺激周围组织致进行性痛经；左侧附件炎，病原体感染引发，经期盆腔充血疼痛加重；左侧卵巢囊肿蒂扭转，常见妇科急腹症，经期活动增加风险；肠道疾病如肠易激综合征、结肠炎等，经期症状可能加重；泌尿系统疾病如左侧输尿管结石，经期生理变化增加结石风险。应对措施有一般处理，如休息、保暖、调整饮食；药物治疗，如用非甾体抗炎药或针对病因的抗生素；症状严重需就医，通过妇科、超声等检查明确病因治疗。特殊人群中，青春期女性要加强生理知识教育、谨慎用药；孕期女性类似情况需警惕宫外孕等，立即就医；围绝经期女性除考虑妇科疾病，还应警惕其他系统疾病，注意热敷安全。
一、明确原因
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔、卵巢等。研究表明，约10%的育龄女性患有子宫内膜异位症。异位的内膜在月经周期中同样会发生周期性出血，刺激周围组织，引发疼痛，多表现为进行性加重的痛经，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，部分患者可出现左下腹痛。
2.左侧附件炎：即左侧输卵管和卵巢的炎症，多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。据统计，约20%的盆腔炎患者可发展为慢性盆腔炎，增加附件炎的发生风险。炎症刺激可导致左下腹部疼痛，常伴有发热、白带增多等症状，在月经期时，由于盆腔充血，疼痛可能会加重。
3.左侧卵巢囊肿蒂扭转：多发生于中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的囊肿，如畸胎瘤。在体位突然改变等情况下，囊肿的蒂部发生扭转，导致囊肿缺血、坏死，引起剧烈腹痛。约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转，是常见的妇科急腹症，月经期时，由于活动可能相对增多，增加了蒂扭转的风险。
4.肠道疾病：如肠易激综合征，与精神心理因素、饮食等有关。有研究发现，约1/3的肠易激综合征患者在月经期症状会加重，可出现左下腹痛，伴有腹泻、便秘或两者交替等症状。此外，左侧结肠炎等肠道炎症性疾病也可能导致左下腹痛，炎症在月经期可能因机体免疫力变化等因素而使疼痛加剧。
5.泌尿系统疾病：左侧输尿管结石可引起左下腹部疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射。结石的形成与多种因素有关，如代谢异常、尿路梗阻等。月经期女性的生理状态变化可能影响尿液成分，增加结石形成风险，且结石移动时可刺激输尿管黏膜，引发疼痛。
二、应对措施
1.一般处理
休息：保证充足的休息，减少活动量，避免劳累。劳累可能会使盆腔充血进一步加重，导致疼痛加剧。
保暖：可以使用热水袋或热毛巾热敷左下腹部，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。热敷温度以感觉温暖舒适为宜，避免烫伤皮肤。
调整饮食：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，这些食物可能会刺激胃肠道，加重不适。可以选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，同时适量摄入富含维生素和膳食纤维的蔬菜水果，保持大便通畅，防止因便秘加重腹部压力和疼痛。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制前列腺素的合成，减轻子宫平滑肌痉挛和盆腔充血，从而缓解疼痛。但有胃肠道溃疡、肝肾功能不全等病史的患者需慎用，因为此类药物可能会加重相关病情。
针对病因的药物：如果是附件炎等炎症引起的疼痛，可能需要使用抗生素，如头孢菌素类、甲硝唑等进行抗感染治疗，具体用药需根据病原体检测结果和医生建议选择。
3.就医检查
如果左下腹痛症状较轻，通过一般处理后有所缓解，可以暂时观察。但如果疼痛剧烈、持续不缓解，或伴有发热、恶心、呕吐、阴道大量出血等症状，应及时就医。
就医后，医生一般会进行妇科检查，了解子宫、附件有无压痛、肿物等情况；还可能进行超声检查，查看子宫、附件及盆腔的形态结构，判断是否有囊肿、异位病灶等；对于怀疑肠道疾病的患者，可能会进行肠镜检查；怀疑泌尿系统疾病的患者，可能会进行尿常规、泌尿系统超声等检查，以明确病因，并进行针对性治疗。
三、特殊人群温馨提示
1.青春期女性：青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，出现月经期间左下腹痛，可能因对月经生理知识了解不足而产生恐惧、焦虑等情绪，这些不良情绪可能会进一步加重疼痛。家长和老师应给予正确的生理知识教育，帮助她们缓解紧张情绪。同时，青春期女性身体仍在生长发育阶段，用药需谨慎，如需使用药物缓解疼痛，务必在医生指导下进行，避免自行用药对身体造成不良影响。
2.孕期女性：虽然孕期一般不会来月经，但有些女性在怀孕早期可能会出现类似月经的少量阴道出血，并伴有腹痛，这种情况需高度警惕宫外孕等异常妊娠情况。如果孕期出现左下腹痛，哪怕自认为是月经期间，也应立即就医，进行血βhCG、超声等检查，以明确诊断，及时处理，避免危及孕妇生命安全。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经可能出现紊乱，同时，身体其他器官功能也可能发生变化。在此阶段出现月经期间左下腹痛，除了考虑常见的妇科疾病外，还应警惕心血管疾病、肿瘤等其他系统疾病的可能。围绝经期女性本身可能存在骨质疏松等问题，使用热水袋热敷时更要注意防止烫伤。如果腹痛症状持续或加重，应及时就医，进行全面检查，以便早期发现和治疗潜在疾病。
