垂体微腺瘤是直径≤10mm的垂体腺瘤，其发病机制不明，可能与遗传、内分泌等因素有关。临床表现有激素分泌异常相关表现（如泌乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型微腺瘤的不同表现）及肿瘤压迫相关表现（如垂体正常组织功能减退、视力视野改变）。诊断靠内分泌功能检查和垂体磁共振成像。治疗有药物、手术、放射治疗。不同人群如儿童、女性、男性、老年患者有不同特点及注意事项，儿童要防生长发育受影响，女性关注月经生育，男性重性功能，老年需综合评估全身状况。
一、发病机制
垂体微腺瘤的发病机制尚不完全明确，可能与多种因素有关，如遗传因素，某些遗传基因突变可能增加垂体微腺瘤的发病风险；内分泌因素，垂体自身的内分泌调节紊乱可能参与其发生发展，例如垂体激素分泌异常等；还有可能与下丘脑调节激素失衡等因素相关，下丘脑分泌的激素对垂体激素的分泌有调节作用，当下丘脑调节激素出现异常时，可能影响垂体微腺瘤的形成。
二、临床表现
1.激素分泌异常相关表现
泌乳素型垂体微腺瘤：在女性中较为常见，可出现月经紊乱、闭经、溢乳等表现，这是因为泌乳素升高影响了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经失调和乳汁分泌异常；在男性中可表现为性功能减退、阳痿、不育等。
生长激素型垂体微腺瘤：多见于青壮年，儿童时期发病可导致巨人症，成人发病可引起肢端肥大症，表现为手足增大、容貌改变（额头突出、颧骨增高、下颌前突等）、内脏器官增大等，这是由于生长激素分泌过多，促进了骨骼、软组织和内脏的过度生长。
促肾上腺皮质激素型垂体微腺瘤：可引起库欣综合征，表现为向心性肥胖（面部、颈部、腹部脂肪堆积，而四肢相对消瘦）、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等，是因为促肾上腺皮质激素分泌增多，导致肾上腺皮质激素分泌过多，引起一系列代谢紊乱和临床表现。
2.肿瘤压迫相关表现：当垂体微腺瘤增大到一定程度，可能会压迫周围的垂体组织或视神经等结构。压迫垂体正常组织可导致其他垂体激素分泌减少，引起相应的靶腺功能减退表现，如甲状腺功能减退可出现乏力、畏寒、黏液性水肿等；压迫视神经可导致视力下降、视野缺损等，常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。
三、诊断方法
1.内分泌功能检查：通过测定血液中各种垂体激素水平来判断是否存在激素分泌异常。例如测定泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等相关激素水平，若发现某一种或几种激素水平异常升高或降低，提示可能存在垂体微腺瘤相关的内分泌紊乱。
2.影像学检查
垂体磁共振成像（MRI）：是诊断垂体微腺瘤的重要影像学方法，能够清晰地显示垂体微腺瘤的大小、位置等情况，是诊断垂体微腺瘤的首选检查方法。通过MRI平扫及增强扫描，可以准确判断垂体微腺瘤与周围组织的关系。
四、治疗方式
1.药物治疗：对于某些类型的垂体微腺瘤，可采用药物治疗。例如泌乳素型垂体微腺瘤，常用多巴胺激动剂（如溴隐亭等）进行治疗，通过药物作用抑制泌乳素的分泌，使垂体微腺瘤缩小，改善相关临床症状。但药物治疗需要长期服用，且可能存在一定的副作用，如溴隐亭可能引起恶心、呕吐、头晕等不适。
2.手术治疗：手术是治疗垂体微腺瘤的重要手段之一，可采用经蝶窦显微手术等方式，通过鼻腔-蝶窦途径进入垂体窝，切除垂体微腺瘤。手术治疗的优点是可以直接去除肿瘤组织，迅速缓解肿瘤对周围组织的压迫等症状，但手术也存在一定的风险，如可能损伤周围的神经、血管等结构，导致脑脊液漏、尿崩症等并发症。
3.放射治疗：对于不适宜手术或药物治疗效果不佳的垂体微腺瘤患者，可考虑放射治疗。放射治疗通过射线抑制垂体微腺瘤细胞的生长，从而达到控制肿瘤的目的，但放射治疗起效较慢，且可能会引起一些远期并发症，如垂体功能减退等。
五、不同人群特点及注意事项
1.儿童患者：儿童垂体微腺瘤相对较少见，但一旦发病，由于儿童处于生长发育阶段，垂体微腺瘤引起的激素分泌异常可能会对儿童的生长、发育产生严重影响。例如生长激素型垂体微腺瘤在儿童时期发病可导致巨人症，不仅影响身高，还可能影响内脏器官的发育等。在治疗上需更加谨慎，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式，如药物治疗等，且在治疗过程中需要密切监测儿童的生长发育指标、内分泌功能等。
2.女性患者：女性垂体微腺瘤患者在月经、生育等方面可能会受到影响。如泌乳素型垂体微腺瘤导致的闭经、溢乳可能会影响女性的生育功能，在治疗过程中需要关注患者的生育需求，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时，在手术或药物治疗后，需要关注激素水平的恢复情况以及对月经、生育的影响。
3.男性患者：男性垂体微腺瘤患者可能出现性功能减退等问题，影响生活质量。在治疗过程中，需要考虑患者的心理状态以及对性功能恢复的期望等，选择合适的治疗方法，并在治疗后关注患者的性功能恢复情况以及整体健康状况。
4.老年患者：老年垂体微腺瘤患者往往同时合并有其他基础疾病，在治疗上需要综合考虑患者的全身状况。例如对于手术治疗，需要评估患者的心肺功能等耐受情况；药物治疗时需要考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用等。同时，老年患者垂体微腺瘤的生长速度可能相对较慢，在治疗决策上需要更加谨慎权衡各种治疗方式的利弊。
