颅内转移瘤晚期有多种常见症状，包括颅内压增高相关的头痛（持续性进行性加重）、喷射性呕吐（与头痛剧烈相关）、视神经乳头水肿（眼底可见且可致视力下降等）；神经系统定位症状和体征的运动障碍（一侧肢体无力、偏瘫等）、感觉障碍（病变对侧肢体感觉减退或消失）、癫痫发作（局限性或全身性大发作）；意识障碍（从嗜睡、昏睡发展至昏迷）；还有其他症状如精神症状（性格改变、记忆力减退等）、视力视野改变（压迫视神经等致视力下降、视野缺损等）。
头痛：是颅内转移瘤晚期较常见的症状之一，多为持续性头痛且进行性加重。这是由于肿瘤生长导致颅内压升高，刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构引起。例如，肿瘤占据颅内空间，使得颅内容积增加，超过了颅腔可代偿的容量，进而引起颅内压升高，刺激脑膜、血管及神经等结构产生头痛。不同年龄、性别患者头痛表现可能无明显差异，但一般来说，老年患者可能因机体代偿能力下降，头痛相对更为明显；而年轻患者若体质较好，早期可能头痛症状相对隐匿，但晚期会迅速加重。长期不良生活方式可能会影响患者整体身体状况，进而影响对头痛的耐受等，但主要还是由肿瘤本身导致的颅内压变化引起。有相关病史的患者，如曾有其他部位恶性肿瘤病史，出现头痛需高度警惕颅内转移可能。
呕吐：通常为喷射性呕吐，与头痛剧烈相关。当颅内压升高时，刺激延髓的呕吐中枢，导致呕吐。儿童患者由于颅缝未完全闭合，颅内压增高时颅缝可以稍有分离，从而缓解一部分颅内压，所以呕吐症状可能相对成人不典型，但晚期也会出现明显喷射性呕吐；女性患者在激素等因素影响下一般不会改变呕吐的基本性质，但可能在情绪等因素下对呕吐的耐受度有所不同；生活方式不健康的患者可能因身体状态差，对呕吐带来的不适更敏感。
视神经乳头水肿：眼底检查可见视神经乳头水肿，这是颅内压增高的重要客观体征之一。随着病情进展，视神经乳头水肿可能导致视力下降等问题，不同年龄患者对视神经乳头水肿导致视力影响的程度不同，儿童可能因为视觉系统仍在发育中，受影响更明显；性别因素一般不影响视神经乳头水肿本身的病理过程，但女性患者可能在发现视力问题时更关注自身外观等因素对生活的影响；有肿瘤病史患者出现视神经乳头水肿提示颅内转移瘤已处于晚期，病情较重。
神经系统定位症状和体征
运动障碍：可出现一侧肢体无力、偏瘫等。肿瘤压迫或侵犯运动传导通路相关结构，如内囊等，导致对侧肢体运动功能障碍。老年患者本身可能存在一定程度的运动功能减退基础，颅内转移瘤导致的运动障碍可能使其原有的运动功能进一步恶化；女性患者在运动障碍出现后，可能因性别角色等因素在康复等方面有不同的心理和社会支持情况；长期缺乏运动的患者，运动功能障碍后恢复可能更困难，而有运动相关病史患者如曾有脑血管病等，出现运动障碍需鉴别是原有疾病复发还是颅内转移瘤导致。
感觉障碍：表现为病变对侧肢体的感觉减退或消失，如痛觉、温度觉、触觉等减退。不同年龄患者对感觉障碍的感知和表述可能有差异，儿童可能不太能准确表达感觉异常，更多表现为哭闹、肢体异常动作等；性别因素一般不影响感觉障碍的病理本质，但女性患者可能在感觉障碍影响日常生活时更在意自身形象等方面；有神经病变病史患者出现感觉障碍要考虑颅内转移瘤导致的可能性。
癫痫发作：部分患者可出现癫痫发作，可为局限性发作或全身性大发作。肿瘤刺激大脑皮层导致异常放电引起癫痫。不同年龄患者癫痫发作表现有所不同，儿童癫痫发作可能更具多样性，且容易出现癫痫持续状态等危急情况；女性患者在月经周期等激素变化时，癫痫发作频率可能会有一定波动；有癫痫病史患者出现新的癫痫发作形式或频率改变，需考虑颅内转移瘤可能。
意识障碍
晚期颅内转移瘤患者可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡、昏睡逐渐发展至昏迷。这是由于肿瘤进一步侵犯脑实质，广泛影响脑的功能，导致脑功能严重受损。老年患者本身脑功能储备较差，更容易出现意识障碍且程度可能较重；儿童患者意识障碍发展可能较为迅速，因为儿童脑处于快速发育阶段，肿瘤对脑功能的影响更明显；女性患者在意识障碍发生时，家属可能更关注其性别相关的一些护理细节，但主要还是以维持患者脑功能恢复等为关键；有脑部基础疾病病史患者出现意识障碍要优先考虑颅内转移瘤进展导致。
其他症状
精神症状：部分患者可出现精神异常，如性格改变、记忆力减退、认知功能障碍等。肿瘤累及额叶等相关脑区时容易出现此类症状。不同年龄患者精神症状表现不同，老年患者可能原本就有一定程度认知减退，肿瘤导致的精神症状可能被误认为是衰老相关表现而延误诊断；儿童患者精神症状可能表现为学习能力下降、注意力不集中等；女性患者精神症状可能在情绪表达等方面有一定特点，但本质是脑功能受肿瘤影响；有精神疾病病史患者出现精神症状加重需鉴别是原有疾病复发还是颅内转移瘤导致。
视力视野改变：肿瘤压迫视神经或视交叉等可导致视力下降、视野缺损等。例如肿瘤压迫视交叉可引起双颞侧偏盲等。不同年龄患者视力视野改变影响生活的程度不同，儿童视力视野改变会严重影响其学习和活动；女性患者可能更关注视力视野改变对外观和社交等方面的影响；有眼部疾病病史患者出现视力视野改变要考虑颅内转移瘤颅内转移累及眼部相关结构可能。
