尿结石包括肾结石、输尿管结石等，有疼痛、血尿等症状，可通过超声、X线、CT等检查，非手术治疗有大量饮水、药物等，手术有体外冲击波碎石术等，需饮食调整、生活方式调整来预防。
一、尿结石的定义与分类
尿结石是泌尿系统各部位结石病的总称，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石等。不同部位的结石成因、表现及治疗方式有一定差异，但基本都与尿液中某些成分析出形成结晶并逐渐积聚有关。
二、尿结石的常见症状
1.疼痛
肾结石可引起腰部或上腹部钝痛或剧烈绞痛，疼痛可能会放射至下腹部、腹股沟等部位；输尿管结石常表现为突然发作的剧烈绞痛，疼痛难忍，呈阵发性，患者常辗转不安；膀胱结石主要表现为排尿突然中断，伴剧烈疼痛，疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道；尿道结石则有排尿困难、点滴状排尿及尿痛，疼痛可放射至阴茎头部。
2.血尿
多数患者会出现不同程度的血尿，镜下血尿较为常见，少数患者可见肉眼血尿。血尿的产生是由于结石在移动过程中损伤泌尿系统黏膜导致。
3.其他症状
输尿管结石患者可能伴有恶心、呕吐等症状，这是因为输尿管与肠道有共同的神经支配，结石刺激可引起胃肠道反应；膀胱结石患者可能有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
三、尿结石的检查方法
1.影像学检查
超声检查：是常用的筛查方法，可发现泌尿系统内的结石，能显示结石的高回声影及后方的声影，对肾结石、膀胱结石等有较好的诊断价值，而且超声检查无创、便捷，可用于不同年龄段人群，包括儿童，但对于较小的输尿管结石可能存在漏诊情况。
X线检查：包括腹部平片（KUB）等，能显示大部分阳性结石（如含钙结石），可了解结石的大小、位置等，但对于尿酸结石等阴性结石显示不佳。
CT检查：对尿结石的诊断准确性高，能发现较小的结石以及结石引起的泌尿系统梗阻等情况，可清晰显示结石的位置、大小及周围组织的情况，尤其适用于超声和X线检查不能明确诊断的患者，但儿童应尽量避免过多不必要的CT检查，需权衡辐射风险与诊断需求。
2.实验室检查
尿液分析：可发现红细胞、白细胞等，若合并感染，尿中白细胞增多；通过分析尿液酸碱度等指标，有助于初步判断结石的可能类型，如尿酸结石患者尿液多呈酸性，感染性结石患者尿液呈碱性等。
血液检查：包括血钙、血磷、血尿酸、肌酐等指标的检测，血钙升高可能与甲状旁腺功能亢进等导致尿钙增多进而形成结石有关；血尿酸升高常见于尿酸结石患者；肌酐等指标可反映肾功能情况。
四、尿结石的非手术治疗方法
1.大量饮水
对于较小的结石，大量饮水可以增加尿量，稀释尿液，减少晶体沉积，促进结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上，使尿量保持在2000ml/d左右。不同年龄段人群都适用，儿童也应鼓励其多饮水，但要注意避免一次大量饮水导致水中毒等情况，应少量多次饮水。
2.药物治疗
排石药物：根据结石的类型等情况选用相应药物。例如，对于尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，促进尿酸结石溶解；对于感染性结石，控制感染后可使用一些药物辅助结石排出，但药物的具体使用需在医生指导下进行，且要注意药物可能存在的副作用等情况，尤其儿童用药需谨慎，避免使用不适合的药物。
缓解疼痛药物：当出现肾绞痛等疼痛症状时，可使用非甾体类抗炎药（如双氯芬酸钠等）缓解疼痛，但儿童使用需严格掌握剂量和适应证，避免不良反应。
五、尿结石的手术治疗方法
1.体外冲击波碎石术（ESWL）
利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。适用于直径较小的肾结石（一般直径≤2cm）、输尿管上段结石等。对于儿童，要评估结石情况及身体耐受性，谨慎选择，因为儿童泌尿系统相对娇嫩，碎石过程中需注意能量的控制等。
2.输尿管镜取石术
经尿道插入输尿管镜，在直视下用套石篮或取石钳取出结石，或采用激光等将结石粉碎后取出。适用于中下段输尿管结石等。对于儿童患者，操作需更加精细，要考虑儿童输尿管的解剖特点，避免损伤输尿管。
3.经皮肾镜取石术（PCNL）
通过腰部穿刺建立通道，进入肾脏，用肾镜找到结石后取出或粉碎结石。适用于较大的肾结石（直径>2cm）等。儿童行PCNL时风险相对较高，需充分评估后谨慎选择。
4.膀胱镜取石术
对于膀胱结石，可通过膀胱镜用碎石钳等将结石粉碎后取出。儿童膀胱结石可能与营养不良等因素有关，在治疗同时需注意改善营养状况等。
六、尿结石的预防措施
1.饮食调整
合理摄入钙：以往认为尿结石患者需严格低钙饮食，但目前观点认为适量摄入钙是必要的，如乳制品等富含钙的食物可正常摄入，但要避免高钙、高草酸等食物同时大量摄入。高草酸食物如菠菜、苋菜、巧克力等应适量控制。
控制尿酸摄入：尿酸结石患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等，多吃蔬菜、水果等碱性食物。
增加液体摄入：保持充足的水分摄入，如前文所述，每天保证足够的尿量，可降低结石形成的风险。
2.生活方式调整
适当运动，如跳绳、跑步等，有助于小结石的排出，也可预防结石形成。不同年龄段人群运动方式和强度可根据自身情况调整，儿童可选择适合的户外运动等。
定期体检，及时发现泌尿系统的异常情况，如尿液检查、超声检查等，以便早期发现结石等问题并进行干预。
