急性膀胱炎口服药物有喹诺酮类（抑制细菌DNA复制杀菌，适用于无复杂因素患者，儿童、妊娠期、老年人有特殊考虑）、半合成青霉素类（干扰细菌细胞壁合成，用于青霉素敏感无复杂感染或不能用喹诺酮类者，儿童、妊娠期、老年人有特殊考虑）、头孢菌素类（与PBPs结合抑制细胞壁合成，用于多种情况，儿童、妊娠期、老年人有特殊考虑），选择口服药要考量致病菌情况（检测及不同人群差异影响）和患者自身情况（过敏史、基础疾病影响），非药物干预中多饮水可冲洗尿路，注意个人卫生对女性、男性及老年人很重要。
一、急性膀胱炎常见口服药物及依据
（一）喹诺酮类药物
1.作用机制及依据：喹诺酮类药物通过抑制细菌DNA旋转酶（拓扑异构酶Ⅱ）和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。有大量临床研究证实其对急性膀胱炎常见致病菌如大肠埃希菌等有良好抗菌活性。例如相关流行病学研究显示，喹诺酮类药物对尿路感染常见病原菌的敏感率较高，能有效清除尿路病原体。
2.适用情况：一般适用于无复杂因素的急性膀胱炎患者，其对多数常见致病菌覆盖较好。
3.特殊人群考虑：对于儿童，由于喹诺酮类药物可能影响软骨发育，18岁以下儿童应避免使用；对于妊娠期女性，需谨慎权衡利弊，因为可能对胎儿有潜在影响，一般不作为首选，除非有明确指征且受益大于潜在风险；对于老年人，需注意药物可能存在的肾毒性等不良反应，用药过程中需密切监测肾功能。
（二）半合成青霉素类药物
1.作用机制及依据：半合成青霉素类药物通过干扰细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用。比如阿莫西林等，对部分膀胱炎致病菌有一定抗菌效果，相关药敏试验研究表明其对一些特定病原菌有较好敏感性。
2.适用情况：可用于对青霉素类药物敏感且无复杂感染因素的急性膀胱炎患者，尤其适用于不能使用喹诺酮类药物的患者，如对喹诺酮类药物过敏者等。
3.特殊人群考虑：儿童使用时需根据体重等调整剂量，且要注意青霉素类药物过敏史的询问；妊娠期女性使用时，需评估药物对胎儿的影响，一般在必要时谨慎选用；老年人使用时，要关注肾功能情况，因为药物主要经肾排泄，避免药物蓄积导致不良反应。
（三）头孢菌素类药物
1.作用机制及依据：头孢菌素类药物通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细菌细胞壁的合成。不同代的头孢菌素对膀胱炎致病菌的抗菌谱有差异，例如头孢呋辛等对革兰阴性菌等有较好抗菌活性，多项临床观察研究证实其在急性膀胱炎治疗中能有效控制感染。
2.适用情况：可用于多种急性膀胱炎患者，尤其适用于不能使用喹诺酮类药物且对青霉素类药物过敏的患者等情况。
3.特殊人群考虑：儿童使用时需根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量，要注意可能的过敏反应等；妊娠期女性使用时需谨慎，需评估药物对胎儿的影响，一般在有明确指征时使用；老年人使用时需关注肾功能，因为药物主要经肾排泄，避免药物在体内蓄积引发不良反应。
二、选择口服药物的综合考量因素
（一）致病菌情况
1.病原菌检测：首先应尽可能通过尿液细菌培养及药敏试验明确致病菌及敏感药物，这是选择合适口服药物的重要依据。例如通过尿培养可以准确知道是哪种细菌感染，以及该细菌对哪种药物敏感，从而针对性选择药物，提高治疗效果。
2.不同人群常见致病菌差异：儿童急性膀胱炎常见致病菌可能与成人有所不同，一般以大肠埃希菌等为主，但也有其自身特点；妊娠期女性急性膀胱炎致病菌需考虑妊娠期生理变化对菌群的影响，可能有特定病原菌；老年人急性膀胱炎致病菌可能与长期卧床、泌尿系统结构改变等因素相关，常见病原菌也有一定特点，这些都影响口服药物的选择。
（二）患者自身情况
1.过敏史：若患者有青霉素类、喹诺酮类等药物过敏史，需避免选用相关过敏药物，转而选择其他不引起过敏的药物，如对喹诺酮类过敏可选用头孢菌素类等，但要注意头孢菌素类药物也可能存在交叉过敏情况，需详细询问过敏史。
2.基础疾病：对于有糖尿病的急性膀胱炎患者，由于高血糖环境利于细菌生长繁殖，且自身免疫力可能受影响，治疗时需选择能有效控制感染且不影响血糖控制的药物，同时要注意药物与降糖药物等的相互作用；对于有肾功能不全的患者，需避免使用主要经肾排泄且肾毒性较大的药物，如某些喹诺酮类药物，而选择主要经肝胆代谢等对肾功能影响小的药物。
三、非药物干预的辅助作用
（一）多饮水
1.作用及原理：多饮水可以增加尿量，起到冲洗尿路的作用，有助于清除尿路中的细菌等病原体，减轻膀胱刺激症状。一般建议患者每天饮水量在1500-2000ml以上，通过增加排尿次数来冲刷尿道，促进疾病恢复。对于不同人群，如儿童要鼓励其多饮水，但要注意避免一次大量饮水引起不适；老年人也应保证足够水分摄入，但需根据心肾功能情况适当调整饮水量，避免加重心肾负担。
（二）注意个人卫生
1.女性特殊情况：女性由于尿道短直，更易发生膀胱炎，要注意会阴部清洁，勤换内裤，大便后应从前向后擦拭，避免将肠道细菌带到尿道引起感染。妊娠期女性更要注意会阴部卫生，因为妊娠期生理变化使会阴部感染风险增加，良好的个人卫生习惯有助于减少急性膀胱炎的发生风险或辅助治疗。
2.男性情况：男性也需保持会阴部清洁，尤其是包皮过长者要注意清洗包皮垢，避免细菌滋生引发膀胱炎。老年人由于身体机能下降，更要注重个人卫生，降低感染机会。
