肾小球肾炎分急性和慢性，急性多见于儿童男性起病前有前驱感染史表现为血尿蛋白尿水肿高血压等血清补体C3降低等是重要特征，慢性可发生于任何年龄以中青年男性为主有蛋白尿血尿水肿高血压等病史达三月以上考虑此病；尿路感染分急性膀胱炎和急性肾盂肾炎，急性膀胱炎多见于女性有膀胱刺激症状等清洁中段尿细菌定量培养达标准可诊断，急性肾盂肾炎育龄女性多见有全身感染及膀胱刺激等症状尿沉渣镜检有白细胞等；肾病综合征有大量蛋白尿低蛋白血症水肿高脂血症等大量蛋白尿低蛋白血症为诊断必需条件需明确原发性或继发性；泌尿系统结石分肾结石和输尿管结石，肾结石有肾区疼痛伴血尿等超声等可诊断，输尿管结石有肾绞痛等超声等可诊断；前列腺增生有下尿路症状及其他症状等直肠指检超声检查尿流率检查可诊断。
一、肾小球肾炎
（一）急性肾小球肾炎
1.临床表现
多见于儿童，男性略多。起病前1-3周常有前驱感染史，如链球菌感染后，可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患者有一过性肾功能不全。血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，蛋白尿一般为轻-中度蛋白尿。水肿多为晨起眼睑水肿，重者可波及全身。高血压多为轻-中度，与水钠潴留有关。
2.诊断依据
典型的前驱感染史、临床表现及实验室检查。血清补体C3降低，8周内恢复正常是重要特征；抗链球菌溶血素O（ASO）可升高；尿沉渣可见红细胞增多，可见红细胞管型等。
（二）慢性肾小球肾炎
1.临床表现
可发生于任何年龄，以中青年为主，男性多见。临床表现呈多样性，主要有蛋白尿、血尿、水肿和高血压。蛋白尿是必备表现，定量多在1-3g/d；血尿多为镜下血尿；水肿一般不严重；高血压可为轻度或中度，与病情进展相关。病情迁延，肾功能逐渐恶化，进入肾衰竭阶段。
2.诊断依据
凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达3个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。
二、尿路感染
（一）急性膀胱炎
1.临床表现
多见于女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可有耻骨上膀胱区不适，一般无全身感染症状，如发热、腰痛等。尿液常浑浊，可有血尿。
2.诊断依据
根据典型的临床表现和实验室检查。清洁中段尿细菌定量培养≥10CFU/ml，如临床上无尿路感染症状，则要求两次清洁中段尿细菌定量培养均≥10CFU/ml，且为同一菌种。
（二）急性肾盂肾炎
1.临床表现
育龄女性多见。急性起病，可有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等全身症状，同时有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛、肾区叩击痛等。尿液浑浊，可有血尿。
2.诊断依据
除了有膀胱刺激症状和全身感染症状外，尿沉渣镜检可见白细胞增多，可见白细胞管型，尿细菌培养阳性，血白细胞计数升高，中性粒细胞增多等。
三、肾病综合征
（一）临床表现
1.大量蛋白尿
尿蛋白定量超过3.5g/d，这是肾病综合征的诊断标准之一。由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，超过肾小管重吸收能力导致。
2.低蛋白血症
血浆白蛋白低于30g/L。主要是由于大量白蛋白从尿中丢失，以及肝脏合成白蛋白不足等原因引起。
3.水肿
水肿是常见症状，其发生与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压降低有关，可从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身。
4.高脂血症
血清胆固醇、甘油三酯等升高，与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少有关。
（二）诊断依据
具备大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（＜30g/L）、水肿和高脂血症，其中前两项为诊断必需条件。同时需明确是原发性还是继发性肾病综合征，继发性者需寻找基础疾病，如糖尿病、系统性红斑狼疮等可引起继发性肾病综合征。
四、泌尿系统结石
（一）肾结石
1.临床表现
主要表现为肾区疼痛，可为隐痛或绞痛，疼痛突然发作，可向下腹部、腹股沟放射，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，也可为肉眼血尿。部分患者可出现恶心、呕吐等症状，若合并感染，可有发热、寒战等表现。
2.诊断依据
根据临床表现、超声检查，超声可发现高回声的结石影及后方的声影；腹部X线平片可发现90%以上的结石（草酸钙结石）；CT检查对肾结石的诊断更准确，可发现较小的结石。
（二）输尿管结石
1.临床表现
典型表现为肾绞痛，疼痛沿输尿管走行放射，可伴有恶心、呕吐，血尿多为镜下血尿，也可为肉眼血尿。结石梗阻可导致肾积水，若双侧输尿管梗阻可引起无尿。
2.诊断依据
超声可发现输尿管走行部位的结石影及上方输尿管扩张；腹部X线平片可发现阳性结石；CT检查能明确结石的位置、大小及梗阻情况等。
五、前列腺增生
（一）临床表现
1.下尿路症状
尿频，尤其是夜尿增多，进行性排尿困难是主要症状，表现为排尿迟缓、尿线变细、尿流中断、排尿不尽等。可出现尿潴留，长期尿潴留可导致膀胱结石、肾积水等并发症。
2.其他症状
合并感染时可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；合并血尿时可出现尿液发红等表现。
（二）诊断依据
1.直肠指检
可触及增大的前列腺，表面光滑，中等硬度，有弹性，中间沟变浅或消失。
2.超声检查
可测定前列腺体积、形态及残余尿量等。前列腺体积增大，残余尿量增多是重要表现。
3.尿流率检查
最大尿流率＜15ml/s提示排尿不畅，＜10ml/s则表明梗阻较为严重。
