急性化脓性乳腺炎的检查包括体格检查、实验室检查和影像学检查。体格检查观察乳房外观及触诊肿块、腋窝淋巴结；实验室检查血常规见白细胞及中性粒细胞升高、CRP明显升高；影像学检查中乳腺超声可发现乳腺内低回声等改变，乳腺X线摄影急性炎症期一般不首选，不同年龄、性别、生活方式、病史对各项检查有一定影响。
一、体格检查
1.乳房外观检查
年龄因素：不同年龄段女性乳房外观有一定差异，但急性化脓性乳腺炎在体格检查时均需观察乳房有无红肿、皮温升高情况。年轻女性乳房组织相对柔软，炎症引起的红肿可能更易察觉；中年女性乳房可能因腺体退化等有不同表现，但炎症导致的局部改变是关键。
性别因素：仅见于女性，检查时观察患侧乳房是否有局部隆起、皮肤发红等，发红区域范围及程度可提示炎症轻重。
生活方式因素：若有长期佩戴过紧内衣等生活方式，可能影响乳房局部血液循环，在检查时需结合此情况判断炎症与生活方式的关联，但主要聚焦乳房局部体征。
病史因素：对于有哺乳期乳腺炎病史的患者，再次检查时需重点关注原发病灶附近情况，看是否有复发迹象，如红肿范围是否扩大等。检查时可发现患侧乳房某一象限有明显红肿区，皮肤温度较对侧升高。
2.触诊
肿块情况：触摸乳房时可触及肿块，了解肿块大小、质地、边界情况。急性化脓性乳腺炎时肿块质地较硬，边界可能不清，有压痛。不同年龄女性乳房组织密度不同，年轻女性乳房组织较疏松，肿块触诊可能相对容易判断；中年女性乳房腺体有一定纤维组织增生，触诊时需注意与正常腺体区分。
腋窝淋巴结：检查腋窝淋巴结是否肿大、压痛。急性化脓性乳腺炎时可伴有腋窝淋巴结肿大，这是机体对炎症的免疫反应。不同年龄人群腋窝淋巴结基础情况不同，儿童腋窝淋巴结相对不明显，成人检查时需仔细触摸，判断淋巴结肿大程度及与周围组织关系。
二、实验室检查
1.血常规
白细胞及中性粒细胞：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。这是机体对感染的炎症反应表现。不同年龄人群白细胞正常范围有差异，儿童白细胞正常范围相对较高，成人白细胞计数一般在（4-10）×10/L，当发生急性化脓性乳腺炎时，白细胞及中性粒细胞会超出正常范围，可反映感染的严重程度，数值越高通常提示感染越严重。
年龄因素影响：儿童由于免疫系统发育尚不完善，感染时血常规变化可能更明显，白细胞升高幅度可能相对更大；老年人由于机体抵抗力较弱，感染时白细胞反应可能不如年轻人典型，可能白细胞升高不显著，但中性粒细胞比例仍会增高。
2.C-反应蛋白（CRP）
指标意义：CRP会明显升高，CRP是反映急性炎症的敏感指标。在急性化脓性乳腺炎时，炎症刺激机体产生CRP，其升高程度与炎症严重程度相关。不同年龄人群CRP正常范围不同，儿童CRP正常水平较低，成人CRP正常参考值一般小于10mg/L，当患急性化脓性乳腺炎时，CRP可迅速升高至几十甚至几百mg/L。
性别因素：男女在CRP变化上无本质差异，主要依据其升高程度判断炎症情况。
生活方式因素：若患者有吸烟等不良生活方式，可能会影响机体炎症反应，但CRP主要还是反映感染炎症状态，生活方式因素不是CRP变化的主要决定因素，主要依据其数值判断炎症活动度。
病史因素：对于有基础疾病导致抵抗力下降的患者，如糖尿病患者，发生急性化脓性乳腺炎时，CRP升高可能更明显，且恢复相对较慢，需结合病史综合判断炎症情况。
三、影像学检查
1.乳腺超声
检查表现：乳腺超声可发现乳腺内低回声区，边界不清，内部回声不均匀，可见液性暗区等。这是因为炎症导致乳腺组织水肿、渗出形成的表现。不同年龄女性乳腺超声表现有一定差异，年轻女性乳腺腺体较致密，超声下低回声区显示可能受一定影响，但仍可清晰观察到炎症相关改变；中年女性乳腺超声检查时可更清楚看到肿块周围情况，判断肿块与周围组织关系。
性别因素：仅用于女性检查，通过超声观察乳房内部结构，判断炎症累及范围。
生活方式因素：若患者有长期乳房受压等生活方式，可能在超声下表现出类似炎症的改变，但结合临床症状可鉴别，超声主要还是依据组织学改变来判断急性化脓性乳腺炎情况。
病史因素：对于曾做过乳腺手术的患者，乳腺超声检查时需注意手术瘢痕对图像的影响，同时重点观察原手术区域附近有无炎症复发表现，如液性暗区等情况。
2.乳腺X线摄影（钼靶）
适用情况及表现：在急性炎症期一般不首选钼靶检查，因为急性炎症时乳腺组织水肿等，钼靶可能显示乳腺结构紊乱等非特异性改变。但对于一些特殊情况，如怀疑同时存在其他乳腺病变时可考虑。不同年龄女性乳腺钼靶表现不同，年轻女性乳腺腺体致密，钼靶下显示不清，中年女性乳腺钼靶检查可观察到乳腺实质情况，若有急性化脓性乳腺炎，可能显示局部密度增高影等，但不如超声敏感。
年龄因素：儿童不进行钼靶检查，因为儿童乳腺尚未发育完全，钼靶辐射对儿童有一定影响；成年女性根据情况选择，年轻女性因腺体致密可能钼靶价值有限，中年及以上女性可考虑钼靶检查辅助诊断，但急性炎症期一般不作为首选。
性别因素：仅用于女性，通过钼靶观察乳房整体情况，与超声结合提高诊断准确性。
生活方式因素：生活方式一般不直接影响钼靶检查结果，但若患者有乳房局部外伤等情况，需在钼靶检查时告知医生，以便综合判断。
病史因素：有乳腺良性病变病史的患者，钼靶检查时需对比既往影像，看是否有炎症相关新变化，判断与原病史的关系。
