颅压增高是指颅内压持续高于正常范围，常见原因有颅内占位性病变（包括成人的脑胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤和儿童的髓母细胞瘤、颅咽管瘤等肿瘤及外伤性、自发性血肿）、颅内感染（如化脓性、病毒性脑膜炎和单纯疱疹病毒性脑炎等）、脑脊液循环障碍（如先天性或后天性因素导致的梗阻性脑积水及交通性脑积水）、脑缺氧（各种原因引起的脑缺氧，如呼吸功能障碍、心脏骤停、一氧化碳中毒等）以及其他原因（全身性疾病引起的继发性颅压增高，如高血压脑病、中毒、内分泌功能紊乱等）。
一、颅内占位性病变
1.肿瘤
成人：如脑胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等。脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，肿瘤不断生长占据颅内空间，导致颅内压力升高。例如，恶性程度较高的胶质母细胞瘤，细胞增殖迅速，很快会引起颅内压增高相关症状。脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤体积增大，会压迫周围脑组织和脑脊液循环通路，阻碍脑脊液的正常回流，进而引起颅压增高。转移瘤则是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，多个转移瘤的存在会占据颅内空间，破坏颅内正常结构和脑脊液循环。
儿童：常见的有髓母细胞瘤，好发于儿童后颅窝，肿瘤生长会堵塞第四脑室等脑脊液通路，导致脑脊液循环障碍，引起颅压增高。颅咽管瘤也是儿童常见的颅内肿瘤，位于鞍区，可压迫第三脑室，影响脑脊液的循环，从而导致颅压升高。
2.血肿
外伤性血肿：头部受到外伤后，颅内血管破裂形成硬膜外血肿、硬膜下血肿或脑内血肿。例如，硬膜外血肿多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管引起，血液积聚在硬膜外腔，占据颅内空间，使颅内压力急剧升高。硬膜下血肿可由脑皮质血管破裂或静脉窦损伤引起，慢性硬膜下血肿在儿童中可能与轻微头部外伤有关，随着血肿的逐渐增大，会导致颅压增高。脑内血肿则是脑实质内血管破裂出血形成，血肿周围脑组织水肿，进一步加重颅内压增高。
自发性血肿：如高血压性脑出血，多见于有高血压病史的中老年人，高血压导致脑内小动脉破裂出血，形成脑内血肿，血肿周围脑组织水肿，引起颅压增高。
二、颅内感染
1.脑膜炎
细菌性脑膜炎：如化脓性脑膜炎，细菌感染后在颅内引起炎症反应，脑脊液分泌增多，同时炎症导致脑脊液循环通路受阻。例如，肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等引起的化脓性脑膜炎，脑脊液中白细胞、蛋白等含量增加，脑脊液循环不畅，颅内压升高。患儿可出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，婴儿可能有前囟饱满、张力增高等表现。
病毒性脑膜炎：病毒感染引起脑膜的炎症，虽然一般炎症反应相对细菌性脑膜炎较轻，但当病毒侵犯脑膜范围较广或引起严重的脑水肿时，也会导致颅压增高。例如，肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，部分患儿会出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐等。
2.脑炎
如单纯疱疹病毒性脑炎，病毒侵犯脑实质，引起脑实质的炎症、水肿，同时脑脊液分泌增加，导致颅内压升高。患儿除了有发热、意识障碍、抽搐等脑炎相关症状外，还会出现颅压增高的表现，如头痛、呕吐等。
三、脑脊液循环障碍
1.梗阻性脑积水
先天性因素：儿童常见的有中脑导水管狭窄、第四脑室正中孔或侧孔闭锁等。中脑导水管狭窄可导致脑脊液从第三脑室流入第四脑室的通路受阻，使脑脊液在脑室系统内积聚，引起脑室扩大，颅内压升高。例如，一些先天性脑发育畸形的患儿，常伴有中脑导水管狭窄等结构异常，从而出现颅压增高的症状，如头围增大、落日征等。
后天性因素：颅内肿瘤、血肿等压迫脑脊液循环通路也可引起梗阻性脑积水。如颅后窝的肿瘤压迫第四脑室，导致脑脊液循环受阻，脑室系统扩大，颅内压升高。
2.交通性脑积水
多因脑脊液吸收障碍引起，如蛛网膜下腔出血后，红细胞阻塞蛛网膜颗粒，影响脑脊液的吸收；脑膜炎后蛛网膜粘连，也会导致脑脊液吸收不良。例如，患者发生蛛网膜下腔出血后，血液进入蛛网膜下腔，红细胞沉积在蛛网膜颗粒处，使脑脊液吸收减少，颅内脑脊液量增多，引起颅压增高。
四、脑缺氧
1.各种原因引起的脑缺氧
呼吸功能障碍：如严重的肺部疾病导致呼吸衰竭，使机体缺氧，引起脑缺氧性损伤，进而导致脑水肿，引起颅压增高。例如，重症肺炎患儿，呼吸功能受到严重影响，出现缺氧，可导致脑内血管通透性增加，水分进入脑间质，引起脑水肿，颅内压升高。
心脏骤停：心脏骤停后，脑血流中断，脑组织缺氧，很快会出现脑水肿，导致颅压增高。在儿童中，各种原因引起的心脏骤停，如溺水、严重心律失常等，都可能导致脑缺氧，进而引发颅压增高。
一氧化碳中毒：一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致脑缺氧。急性一氧化碳中毒的患者，脑内会出现水肿，引起颅压增高，严重者可导致昏迷、死亡。
五、其他原因
1.全身性疾病引起的继发性颅压增高
高血压脑病：高血压患者血压急剧升高时，脑内小动脉痉挛，随后扩张，导致脑血流量增加，毛细血管通透性增加，引起脑水肿和颅压增高。多见于急进性高血压或严重高血压患者，儿童相对少见，但也可见于某些继发性高血压的儿童患者。
中毒：某些药物中毒或食物中毒等，可引起脑内代谢紊乱，导致脑水肿，引起颅压增高。例如，有机磷农药中毒，有机磷抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，引起神经系统功能紊乱，同时可引起脑水肿，使颅内压升高。
内分泌功能紊乱：如甲状腺功能减退症，甲状腺素分泌减少，可引起黏多糖在脑内沉积，导致脑间质水肿，引起颅压增高。儿童甲状腺功能减退症若未及时治疗，会影响脑的正常发育，同时导致颅压增高相关表现。
