阴道炎包括细菌性阴道炎(多见于生育年龄女性、阴道菌群失调等致分泌物增多有鱼腥臭味等)、外阴阴道假丝酵母菌病(孕妇等易患、外阴阴道瘙痒灼痛等)、滴虫性阴道炎(性接触或间接传播、分泌物稀薄脓性等);盆腔炎性疾病多发生在性活跃有月经女性、沙眼衣原体等感染致下腹疼痛等;子宫肌瘤是女性生殖器常见良性肿瘤、与雌激素有关、多数无症状或有经量增多等;子宫内膜异位症多见于生育年龄女性、异位内膜致下腹痛痛经等;月经失调包括功能失调性子宫出血(生殖内分泌轴紊乱致月经周期等紊乱)、闭经(分原发和继发、表现不同)、多囊卵巢综合征(青春期及育龄期女性、月经失调等);宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤、高危型HPV持续感染等致早期无症状后期阴道流血等;卵巢囊肿分生理性和病理性、较小无症状较大可腹胀等扭转破裂可致急腹症。
一、阴道炎
1.细菌性阴道炎
发病情况:是妇科常见的阴道炎类型,多见于生育年龄女性。主要是阴道内正常菌群失调所致,阴道内乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素可增加发病风险。
症状表现:阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
2.外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌性阴道炎)
发病情况:由假丝酵母菌引起,多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素的女性。假丝酵母菌为条件致病菌,当阴道局部免疫能力下降时易大量繁殖致病。
症状表现:主要症状为外阴阴道瘙痒、灼痛,阴道分泌物增多,呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
3.滴虫性阴道炎
发病情况:由阴道毛滴虫引起,可通过性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。多见于育龄女性。
症状表现:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,有臭味,外阴瘙痒,可伴有性交痛等。
二、盆腔炎性疾病
1.发病情况:包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,多发生在性活跃期、有月经的女性。沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染是主要原因,宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染上行蔓延等也可引发。
2.症状表现:下腹部疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多,病情严重时可有寒战、高热、头痛、食欲不振等全身症状。若有输卵管卵巢脓肿形成,可触及下腹包块。
三、子宫肌瘤
1.发病情况:是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁女性。确切病因尚未明确,可能与雌激素有关,育龄期女性随着雌激素水平变化,肌瘤可能增大,绝经后肌瘤多逐渐萎缩。
2.症状表现:多数患者无明显症状,仅在体检时发现。常见症状有经量增多及经期延长,下腹包块,白带增多,压迫症状(如压迫膀胱可致尿频、尿急,压迫直肠可致便秘等)。
四、子宫内膜异位症
1.发病情况:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,多见于25-45岁生育年龄女性。异位的内膜可侵犯全身任何部位,以盆腔最为常见。发病机制尚未完全明确,可能与经血逆流、免疫因素、遗传因素等有关。
2.症状表现:主要症状为下腹痛和痛经,疼痛多为继发性且进行性加重,可伴有性交不适、不孕等,部分患者有月经异常(经量增多、经期延长或经前点滴出血)。
五、月经失调
1.功能失调性子宫出血
发病情况:是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全,绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退,均可导致月经失调。
症状表现:月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多,甚至大量出血。
2.闭经
发病情况:分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经较少见,多由遗传因素或先天性发育缺陷引起;继发性闭经多见,常因下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、子宫性因素等导致,育龄期女性有性生活史者需首先排除妊娠相关原因。
症状表现:原发性闭经指年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。
3.多囊卵巢综合征
发病情况:常见于青春期及育龄期女性,是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。病因尚不清楚,可能与遗传、环境等因素有关,患者常存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
症状表现:主要表现为月经失调(多为月经稀发或闭经)、不孕、多毛、痤疮、肥胖等,卵巢呈多囊样改变。
六、宫颈癌
1.发病情况:是最常见的妇科恶性肿瘤之一,高发年龄为50-55岁,但近年来发病有年轻化趋势。高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要危险因素,多个性伴侣、初次性生活过早、多孕多产等也是相关危险因素。
2.症状表现:早期常无症状,随着病情进展,可出现阴道流血(早期多为接触性出血,中晚期为不规则阴道流血),阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭,晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等不同程度的继发症状。
七、卵巢囊肿
1.发病情况:分为生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿如卵泡囊肿、黄体囊肿等,多与月经周期有关,可自行消失;病理性囊肿包括上皮性囊肿、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等,可发生于任何年龄女性,病因多样,可能与遗传、内分泌、环境等因素有关。
2.症状表现:较小的囊肿多无症状,常在体检时发现。囊肿较大时可感腹胀或腹部可摸到肿块,若发生扭转或破裂,可出现急腹症,表现为突然发生的一侧下腹剧痛,伴有恶心、呕吐甚至休克。