真菌性皮肤病由致病性真菌侵犯皮肤等部位引起,其引起因素包括真菌种类与致病性(如皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等)、宿主因素(年龄、性别、生活方式、基础疾病与免疫力)和环境因素(温度湿度、卫生条件、接触传染源)。
一、真菌的种类与致病性
1.皮肤癣菌
皮肤癣菌是引起真菌性皮肤病的常见病原体,如毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属等。不同种类的皮肤癣菌具有不同的嗜性,例如红色毛癣菌常侵犯皮肤和甲板,引起足癣、甲癣等;犬小孢子菌主要侵犯毛发和皮肤,可导致头癣等。这些皮肤癣菌具有在角质蛋白环境中生长繁殖的特性,它们能产生一些酶类,如角质酶等,分解角质蛋白,从而侵入和破坏皮肤组织。
2.酵母菌
如念珠菌属,白色念珠菌是较为常见的致病酵母菌。在正常情况下,人体皮肤、口腔、肠道等部位存在一定数量的念珠菌,处于共生平衡状态。但当机体免疫力下降、局部环境改变(如潮湿、温暖等)时,念珠菌大量繁殖,就会引起感染,例如皮肤念珠菌病,可表现为指间糜烂、红斑丘疹等。
3.霉菌
某些霉菌也可引起真菌性皮肤病,如曲霉菌等。霉菌在自然界中广泛存在,当皮肤接触到被霉菌污染的环境或物品时,可能会受到感染,不过相对皮肤癣菌和酵母菌,其引起真菌性皮肤病的情况相对较少,但也不容忽视。
二、宿主因素
1.年龄因素
儿童:儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,相对成年人更容易受到真菌的侵袭。例如头癣在儿童中较为常见,这与儿童的生活环境和卫生习惯等有关,儿童活泼好动,容易接触到被真菌污染的物品,而且头皮的角质层较薄,利于真菌的侵入和生长。
老年人:老年人的皮肤逐渐老化,皮肤的防御功能下降,汗腺、皮脂腺分泌减少,皮肤干燥,这使得皮肤的抗真菌能力减弱。同时,老年人常患有一些基础疾病,如糖尿病等,进一步降低了机体的免疫力,增加了患真菌性皮肤病的风险,例如老年人容易发生足部的皮肤癣菌感染,且病情可能相对顽固。
2.性别因素
一般来说,在相同的环境因素下,男性和女性患真菌性皮肤病的概率没有显著的性别差异,但在一些特定部位的真菌性皮肤病中可能会有不同表现。例如,足癣在男性和女性中都较为常见,但男性由于活动量较大,足部出汗相对较多,若不注意足部卫生,更容易滋生真菌,导致足癣的发生;而女性穿着高跟鞋等鞋子时,足部局部环境更加密闭、潮湿,也容易引发真菌性皮肤病。
3.生活方式因素
卫生习惯:不良的卫生习惯是真菌性皮肤病的重要诱因。例如不经常更换袜子、不洗脚等,会导致足部长期处于潮湿、温暖的环境,为真菌的生长提供了适宜条件,容易引发足癣。另外,不注意个人头部卫生,长期不洗头,头皮的油脂、汗液等分泌物堆积,也有利于真菌的滋生,增加头癣的发病风险。
职业因素:某些职业人群由于工作环境的特殊性,容易接触到真菌而引发皮肤病。例如矿工、渔民等,长期处于潮湿、阴暗的环境中,皮肤经常受到汗液、水等的浸渍,皮肤屏障功能受损,增加了真菌感染的机会。又如从事公共浴室服务等工作的人员,直接接触大量公共用品,若公共用品消毒不彻底,就容易感染真菌,进而可能传播给他人。
运动与出汗:经常运动的人,尤其是大量出汗后没有及时清洁皮肤和更换衣物的人,皮肤表面的湿度和温度升高,为真菌的生长繁殖创造了有利条件。例如运动员在运动后足部大量出汗,若鞋子不透气,足部皮肤长期处于潮湿环境,很容易患上足癣等真菌性皮肤病。
4.基础疾病与免疫力因素
糖尿病:糖尿病患者由于血糖水平升高,机体的免疫力下降,而且高血糖的环境有利于真菌的生长。糖尿病患者容易发生各种真菌性皮肤病,如足部的皮肤癣菌感染、念珠菌感染等,且病情往往较为严重,不易控制。这是因为高血糖环境为真菌提供了丰富的营养物质,同时患者的外周神经病变导致足部感觉减退,容易受伤而不易察觉,进一步促进了真菌的感染和扩散。
免疫抑制状态:长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后服用免疫抑制剂的患者,由于机体的免疫功能受到抑制,对真菌的抵抗力降低,容易发生各种深部或浅部的真菌感染。此外,患有艾滋病等免疫缺陷性疾病的患者,免疫系统严重受损,更容易受到各种真菌的侵袭,引发严重的真菌性皮肤病,且病情进展迅速,治疗难度大。
三、环境因素
1.温度与湿度
真菌适宜在温暖、潮湿的环境中生长繁殖。例如在夏季,气温较高,人体出汗较多,皮肤表面的湿度增加,若皮肤长时间处于这种环境中,就为真菌的生长提供了良好的条件。像足癣在夏季的发病率往往高于其他季节,就是因为夏季足部容易出汗,环境温暖潮湿。在一些潮湿的地下室、浴室等场所,由于温度和湿度都较高,也是真菌容易滋生的地方,人们在这些环境中活动时,接触真菌的机会增加,从而容易患上真菌性皮肤病。
2.卫生条件
环境卫生差的地方,真菌容易大量滋生。例如公共浴室、游泳池等场所,如果清洁消毒不及时或不彻底,地面、器具等表面会残留大量真菌,使用这些公共设施的人就容易感染真菌性皮肤病。另外,家庭中如果居住环境拥挤、通风不良、卫生状况不佳,也会增加家庭成员患真菌性皮肤病的风险。
3.接触传染源
直接接触患有真菌性皮肤病的患者、动物等是感染真菌的重要途径。例如头癣可以通过与患病儿童的直接接触传播,如共同使用梳子、帽子等物品;体癣可以通过接触患有体癣的患者的皮肤而感染;宠物身上携带的真菌也可能传染给人,如猫、狗等身上的皮肤癣菌可引起人患体癣等。此外,接触被真菌污染的物品,如被真菌污染的毛巾、衣物等,也可能导致真菌性皮肤病的发生。



