脑瘤与脑感染在病因、临床表现、影像学检查、诊断方法及治疗原则方面均有不同。脑瘤病因复杂，表现多样，影像学检查有相应特点，诊断需结合多方面并靠病理确诊，治疗以手术为主结合放化疗；脑感染由病原体感染引起，表现有发热、神经症状等，影像学检查随病情有变化，诊断靠综合判断，治疗是抗感染及对症支持，不同年龄人群在各方面表现及处理有差异。
一、病因方面
脑瘤：病因较为复杂，可能与遗传因素有关，如某些遗传性综合征患者脑瘤发病风险增高；还可能与电离辐射接触有关，长期接受头部电离辐射的人群，患脑瘤的几率会增加；另外，一些化学物质暴露也可能是诱因，如长期接触某些工业化学产品等，但具体机制尚不完全明确。不同年龄段人群患脑瘤的常见病因略有差异，儿童脑瘤可能与胚胎发育过程中的异常等因素相关，而成人脑瘤则与上述多种因素综合作用有关。
脑感染：主要是由各种病原体感染引起，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。不同病原体的感染途径不同，细菌感染可能通过血行传播、直接蔓延等方式，比如中耳炎、乳突炎等病灶的细菌可蔓延至颅内引起感染；病毒感染常见的如通过呼吸道等途径侵入人体后，经血行到达脑部引发感染；真菌感染多发生在免疫力低下人群，如长期使用免疫抑制剂者等；寄生虫感染则与接触受污染的水源、食物等有关，例如脑囊虫病是因食用被猪绦虫虫卵污染的食物所致。不同年龄、性别在脑感染的易感性上也有不同，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易发生病毒等感染引发脑感染；免疫力低下的人群无论男女都更易遭受各种病原体侵袭导致脑感染。
二、临床表现方面
脑瘤：症状多样，主要与肿瘤的部位、大小等有关。一般会有颅内压增高表现，如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，头痛常呈进行性加重，呕吐多为喷射性呕吐；还会有局部神经功能缺损症状，若肿瘤位于运动区，可出现肢体无力、偏瘫等；位于语言中枢可引起语言障碍等。不同年龄患者脑瘤的临床表现可能有特点，儿童脑瘤除了上述表现外，还可能出现头颅增大、囟门隆起等表现，因为儿童颅缝未完全闭合，颅内压增高表现相对更明显；成人脑瘤则以局部神经功能缺损及颅内压增高的典型表现为主。
脑感染：常见症状有发热，不同病原体感染引起的发热程度可能不同，细菌感染常表现为高热，病毒感染多为中等度热等；还会有神经系统症状，如不同程度的意识障碍，轻者嗜睡，重者昏迷；脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征阳性等。不同年龄患者脑感染的表现也有差异，儿童脑感染时脑膜刺激征可能不如成人典型，但颅内压增高表现可能更突出；老年人脑感染时症状可能不典型，容易被忽视，常表现为精神萎靡、低热等非典型症状。
三、影像学检查方面
脑瘤：头颅CT检查可发现颅内异常占位性病变，表现为密度异常影，增强扫描可有强化等表现；头颅MRI检查对脑瘤的诊断更具优势，能更清晰显示肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等，可发现更小的肿瘤病灶，通过不同的序列成像能更好地判断肿瘤的性质等。不同年龄患者的脑瘤在影像学上可能有不同特点，儿童脑瘤的影像学表现需结合儿童的生长发育特点进行分析，而成人脑瘤则按照成人常见的影像学表现规律来判断。
脑感染：头颅CT早期可能无明显异常，随着病情进展可出现脑膜强化、脑实质内炎性病灶等表现；头颅MRI检查可见脑膜强化、脑实质内长T1、长T2信号的炎性病灶等，对于病毒感染等还可通过弥散加权成像等观察病灶的弥散情况等。不同年龄患者脑感染的影像学表现也有差异，儿童脑感染时的影像学改变需考虑儿童脑部的生理特点，老年人脑感染的影像学表现可能因脑萎缩等基础情况而有所不同。
四、诊断方法方面
脑瘤：除了依据临床表现和影像学检查外，还可通过腰椎穿刺获取脑脊液进行检查，但一般不作为首选，因为有诱发脑疝的风险，主要是排除其他疾病等辅助诊断；最终确诊需依靠病理检查，通过手术切除肿瘤或活检获取组织进行病理分析来明确肿瘤的性质是良性还是恶性等。不同年龄患者在诊断脑瘤时需考虑其自身的生理和心理特点，儿童在诊断过程中需更注重安抚，减少其恐惧心理，而成人则需根据其基础疾病等综合判断。
脑感染：主要依靠病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等综合诊断。实验室检查方面，细菌感染时血常规可见白细胞升高，中性粒细胞比例增高，脑脊液检查可发现白细胞增多、蛋白升高、糖和氯化物降低等；病毒感染时脑脊液中淋巴细胞增多等；通过病原体特异性检查可明确具体病原体，如病毒核酸检测、细菌培养等。不同年龄、性别在脑感染的诊断过程中，儿童由于不能准确表述病情，需要更细致的观察和检查，女性在生理期等特殊时期对一些检查项目的影响需考虑，但一般不影响脑感染的诊断流程。
五、治疗原则方面
脑瘤：以手术治疗为主，尽可能切除肿瘤，对于良性肿瘤完整切除后可能治愈；对于恶性肿瘤术后常需结合放疗、化疗等综合治疗。不同年龄患者的手术耐受性和术后恢复情况不同，儿童由于身体处于生长发育阶段，手术风险相对较高，术后恢复可能相对较快但需密切关注生长发育情况；成人则根据其基础健康状况等评估手术及后续治疗方案。
脑感染：主要是针对病原体进行抗感染治疗，细菌感染选用敏感抗生素，病毒感染使用抗病毒药物等；同时进行对症支持治疗，如降低颅内压、控制体温等。不同年龄患者的抗感染治疗药物选择和剂量需考虑其年龄对药物代谢等的影响，儿童需选用对生长发育影响小的药物，老年人则需注意药物的肝肾功能影响等，在对症支持治疗方面，儿童需更精细的护理以保证营养等支持。
