小孩抽搐的原因多样，包括发热相关（感染性发热如病毒、细菌感染及非感染性发热如中暑、结缔组织病）、颅内病变相关（先天性颅脑畸形如脑积水、脑发育不良及颅内感染如病毒性脑炎、脑寄生虫感染）、代谢紊乱相关（低血糖、低血钙）、遗传代谢性疾病相关（癫痫综合征如儿童良性癫痫、Dravet综合征）及其他因素相关（中毒如药物、食物、农药中毒及心源性因素如严重心律失常、心肌病）。
一、发热相关
（一）感染性发热
1.病毒感染：如儿童常见的上呼吸道感染由病毒引起时，体温升高可能引发抽搐，多为良性、短暂的全身性抽搐，常见于6个月-5岁儿童，一般是因为儿童神经系统发育不完善，发热时神经细胞异常放电导致。例如一些病毒性脑炎早期也可能先以发热伴抽搐为表现，是病毒侵犯中枢神经系统，引起神经元兴奋性改变所致。
2.细菌感染：如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等引起的感染，细菌产生的毒素等可影响儿童体温调节中枢及神经系统，导致发热抽搐。像化脓性脑膜炎，细菌感染脑膜后，炎症刺激可使儿童出现高热伴抽搐症状，这是细菌感染引发颅内炎症反应，干扰神经功能导致。
（二）非感染性发热
1.中暑：在炎热环境下，小孩体温调节功能尚未完善，长时间暴露于高温环境中易中暑，出现发热，进而可能引发抽搐。比如夏季户外活动时，小孩体温迅速升高，超出神经系统耐受限度就会发生抽搐。
2.结缔组织病：如幼年特发性关节炎，是儿童时期常见的风湿性疾病，可出现长期低热或高热，同时伴有关节炎症等表现，部分患儿会出现抽搐症状，是因为自身免疫反应累及神经系统等相关组织，影响神经功能引发。
二、颅内病变相关
（一）先天性颅脑畸形
1.脑积水：胎儿时期或出生后颅脑发育异常导致脑脊液循环受阻，脑室系统扩大，颅内压增高，影响神经系统正常功能，可引起小孩抽搐。例如先天性导水管狭窄可致脑积水，随着病情进展，小孩会出现抽搐等症状，是因为颅内压升高刺激大脑皮层神经元异常放电。
2.脑发育不良：孕期母亲接触有害因素、感染等原因可导致小孩脑发育不良，脑部结构和功能异常，容易出现抽搐发作。如胎儿期母亲感染风疹病毒，可能引起小孩脑发育不良，进而出现抽搐表现，是由于脑发育异常使神经细胞的结构和功能异常，易发生异常放电。
（二）颅内感染
1.病毒性脑炎：多种病毒侵犯脑实质，引起炎症反应，导致神经元损伤和功能紊乱，出现抽搐症状。例如肠道病毒引起的病毒性脑炎，患儿除了有发热、头痛、呕吐等表现外，抽搐是常见症状之一，是病毒直接侵犯脑组织，导致神经细胞兴奋性改变引发异常放电。
2.脑寄生虫感染：如脑囊虫病，是由于食用被囊虫虫卵污染的食物等原因，囊虫寄生在脑内，引起脑组织炎症、水肿及颅内压增高，从而导致小孩抽搐。是囊虫在脑内移行、寄生过程中，刺激脑组织，引发神经细胞异常放电所致。
三、代谢紊乱相关
（一）低血糖
1.原因：小孩进食过少、糖原储备不足等情况易发生低血糖。比如新生儿出生后未及时喂养，早产儿糖原储存少等，血糖水平过低时，会影响神经系统能量供应，导致神经细胞功能异常，引发抽搐。一般血糖低于2.2mmol/L时就可能出现神经系统症状，包括抽搐。
2.机制：低血糖时，脑部能量代谢障碍，神经细胞膜电位不稳定，容易出现异常放电，从而引起抽搐发作。
（二）低血钙
1.原因：维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等可导致小孩低血钙。例如婴儿期维生素D摄入不足、日照少等，会影响钙的吸收和代谢，使血钙降低。新生儿低血钙也较常见，多与早产、母亲妊娠高血压等因素有关。
2.机制：血钙降低可使神经肌肉兴奋性增高，导致肌肉痉挛，也可引起中枢神经系统兴奋性改变，出现抽搐。血钙浓度低于1.75mmol/L时，就可能出现抽搐等症状。
四、遗传代谢性疾病相关
（一）癫痫综合征
1.儿童良性癫痫：如良性中央颞区癫痫，多在3-13岁发病，有遗传倾向，发作与睡眠关系密切，常表现为口面部抽搐等，一般预后较好。是由于特定的遗传基因变异等因素，导致大脑神经元异常放电具有特定的部位和发作特点。
2.Dravet综合征：这是一种严重的难治性癫痫综合征，多在婴儿期发病，病因与SCN1A基因等突变有关，患儿除了频繁抽搐外，还伴有发育落后等表现，是因为基因突变导致钠离子通道功能异常，影响神经细胞的电生理活动，引发持续的癫痫发作。
五、其他因素相关
（一）中毒
1.药物中毒：小孩误服某些药物，如抗精神病药物、中枢兴奋药物等，可引起中毒反应，导致抽搐。例如误服过量的氨茶碱，可刺激中枢神经系统，引起抽搐，是药物对神经系统产生毒性作用，干扰神经传导导致。
2.食物中毒：食用被细菌、毒素污染的食物，如肉毒杆菌毒素污染的食物，可引起神经系统中毒症状，出现抽搐。是毒素作用于神经系统，影响神经细胞的正常功能，导致异常放电引发抽搐。
3.农药中毒：接触或误服有机磷农药等，有机磷抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，影响神经肌肉接头及中枢神经系统功能，引起抽搐。是有机磷农药干扰了正常的神经递质传递，使神经细胞过度兴奋，引发抽搐。
（二）心源性因素
1.严重心律失常：如先天性心脏病导致的严重心律失常，使心脏泵血功能障碍，脑部供血不足，可引起小孩抽搐。例如法洛四联症患儿出现严重室性心律失常时，脑部缺血缺氧，就可能引发抽搐，是因为脑部供血不足，神经细胞功能受到影响，导致异常放电。
2.心肌病：某些先天性或后天性心肌病，如扩张型心肌病等，导致心脏收缩和舒张功能异常，心输出量减少，脑部灌注不足，也可引起抽搐。是脑部缺血缺氧，神经组织功能紊乱，引发抽搐。
