脱发原因可分为生理性和病理性及其他因素，生理性因素有正常脱发周期及季节变化；病理性因素包括雄激素性脱发（与雄激素代谢及遗传有关）、斑秃（自身免疫性疾病，精神因素可诱发加重）、内分泌疾病（甲状腺功能异常、垂体功能减退影响毛发）、营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏致脱发）；其他因素有药物副作用（化疗药、某些降压药抗抑郁药可致脱发）、物理因素（过度牵拉、紫外线过度照射致脱发）、精神因素（长期精神压力大致毛囊相关功能紊乱引发脱发）。
一、生理性因素
（一）正常脱发周期
头发有生长周期，包括生长期、退行期和休止期。正常情况下每天会有一定数量的头发处于休止期而自然脱落，一般每日脱落50-100根属于正常生理现象。例如健康成年人在梳头、洗头等日常活动中，会有少量头发脱落，这是因为头发不断更新，旧发脱落为新发生长腾出空间。
（二）季节变化
一般秋季时头发脱落可能会相对增多，这是一种生理性的适应现象。因为季节更替时，人体内分泌等机能会有相应调整，毛囊进入休止期的头发数量相对增加，所以脱发量会比其他季节稍有增多。
二、病理性因素
（一）雄激素性脱发
1.发病机制
主要与雄激素代谢有关，尤其是二氢睾酮（DHT）。遗传因素起重要作用，具有遗传易感性的个体，头皮毛囊对DHT敏感性增加，导致毛囊微小化，头发逐渐变细、变短，最终脱落。男性患者较多见，表现为前额发际线后移、头顶头发稀疏；女性患者症状相对较轻，多为头顶部头发弥漫性稀疏。
研究表明，雄激素受体基因等相关基因的突变或多态性与雄激素性脱发的发生密切相关。
（二）斑秃
1.发病机制
是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击毛囊，导致毛囊生长周期紊乱，头发突然成片脱落，形成圆形或椭圆形的脱发区，边界清楚。
自身免疫因素在斑秃发病中起关键作用，患者体内可检测到针对毛囊相关抗原的自身抗体，如抗毛囊细胞角蛋白抗体等。精神压力大、焦虑、抑郁等精神因素常可诱发或加重斑秃，因为精神因素可能通过神经-内分泌系统影响免疫系统，进而影响毛囊的正常功能。
（三）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢减缓，毛发的生长周期延长，头发变得干燥、稀疏，容易脱落。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能影响毛发的生长状态，导致脱发等毛发改变。例如，临床观察发现甲状腺功能减退患者除了有脱发表现外，还常伴有乏力、怕冷、水肿等全身症状；甲状腺功能亢进患者会出现多汗、心慌、体重减轻等表现，同时可能伴随头发稀疏等毛发异常。
2.垂体功能减退
垂体分泌的促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种激素减少，会影响相应靶器官的功能，包括毛发的生长。垂体功能减退可导致毛发脱落，尤其是眉毛外1/3脱落较为典型，同时还可能伴有性腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等一系列内分泌紊乱的表现。
（四）营养不良
1.蛋白质缺乏
头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。长期蛋白质摄入不足，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱、无光泽，容易脱落。例如一些节食减肥的人群，如果蛋白质摄入严重不足，就可能出现头发大量脱落的情况。
2.维生素缺乏
维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B7会影响毛囊角质化，导致脱发；维生素B2缺乏可能引起脂溢性皮炎，进而影响头发健康；维生素B6缺乏会干扰氨基酸代谢，影响头发的正常生长。例如长期素食且饮食不均衡的人，容易出现维生素B族缺乏，从而引发脱发。
3.微量元素缺乏
铁缺乏是常见的导致脱发的微量元素缺乏原因。铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致血红蛋白合成减少，影响氧气运输，毛囊细胞得不到充足的氧气供应，就会影响头发的生长，出现脱发。锌缺乏也会影响头发的生长和健康，锌参与多种酶的合成和代谢，对毛囊的正常生长和修复有重要作用。
三、其他因素
（一）药物副作用
1.化疗药物
很多化疗药物在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常增殖较快的细胞产生影响，毛囊细胞增殖活跃，所以容易受到化疗药物的攻击，导致脱发。不同的化疗药物引起脱发的程度和时间有所不同，一般在化疗开始后的1-3周左右开始出现脱发，化疗结束后头发有可能逐渐再生，但也有部分患者头发再生情况不理想。
2.某些降压药、抗抑郁药等
例如一些降压药中的普萘洛尔等，可能会引起脱发副作用；某些抗抑郁药也可能导致毛发脱落。具体的药物副作用机制较为复杂，可能与药物对机体内分泌、代谢等方面的影响有关，但一般在停药后，脱发情况可能会有所改善，但具体恢复情况因人而异。
（二）物理因素
1.过度牵拉
长期扎过紧的马尾辫、发髻等，会对头发造成过度牵拉，导致tractionalopecia（牵拉性脱发）。尤其是一些儿童长期被家长扎很紧的辫子，容易出现这种情况。长期的过度牵拉会使毛囊受损，毛囊逐渐萎缩，头发脱落，而且脱发区域多在牵拉部位。
2.紫外线过度照射
长时间暴露在强烈的紫外线下，会损伤头发的角质层，使头发干燥、脆弱，容易断裂和脱落。例如长期在户外工作且没有采取适当防晒措施保护头发的人群，头发受到紫外线损伤的风险增加，可能出现脱发增多的情况。
（三）精神因素
1.长期精神压力大
当人长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等状态时，会引起机体神经-内分泌系统功能紊乱，影响毛囊的血液供应和毛囊的正常生长周期。例如一些面临重大生活事件（如失业、亲人离世等）的人，可能在一段时间后出现明显的脱发症状，这是因为精神压力通过神经递质等途径影响了毛囊的营养供应和生长调节机制。
