小儿脑瘫有运动功能障碍包括肌张力异常（有增高和减低及与脑部运动中枢受损有关且不同年龄表现异）、运动发育落后（在运动里程碑明显落后于正常儿童且不同类型表现异）、姿势异常（有静态姿势异常如仰卧等位时异常及动态姿势异常如行走等时异常且与脑部病变等密切相关）、反射异常（原始反射延迟消失如拥抱等反射不按时消失及立直反射及平衡反射发育延迟或不出现且与脑部神经等功能异常有关），还伴随智力障碍（约三分之二伴不同程度智力障碍且不同年龄表现异）、语言障碍（很多患儿存在语言发育迟缓等且与脑部控制语言中枢受损有关）、癫痫发作（约三分之一至二分之一合并多样发作形式且与脑部神经元异常放电有关）、视力障碍（部分患儿有斜视等且与脑部视觉中枢等受损有关）、听力障碍（约四分之一伴听力障碍且可影响语言学习等交流）。
肌张力异常：小儿脑瘫患儿常出现肌张力异常，包括肌张力增高和肌张力减低。肌张力增高表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增大，如痉挛型脑瘫患儿多有肌张力增高，可出现肢体僵硬，活动受限；肌张力减低则表现为肌肉松软，关节活动范围增大，如低张力型脑瘫患儿可出现抬头困难、四肢松软等。这种肌张力异常与脑部运动中枢受损有关，不同年龄阶段的患儿表现有所差异，新生儿期可能仅表现为肢体活动减少等，随着年龄增长，症状会逐渐明显。
运动发育落后：在运动发育的里程碑方面明显落后于正常儿童。正常婴儿在3个月左右会抬头，4-5个月会翻身，6-7个月会独坐，8-10个月会爬，1岁左右会走等，而脑瘫患儿可能在相应月龄不能完成这些动作。例如，6个月仍不能独坐，12个月还不能独站等。这是由于脑部损伤影响了运动功能的正常发育，不同类型的脑瘫运动发育落后的表现有所不同，痉挛型脑瘫可能在运动发育落后的同时伴有异常的运动模式，如尖足、剪刀步等。
姿势异常
静态姿势异常：可表现为仰卧位时头后仰、下肢伸直；俯卧位时头偏向一侧、四肢屈曲；坐位时不能保持正常的坐姿，呈现前倾、后倾或侧倾等异常姿势。这些姿势异常是因为脑部病变导致身体的肌张力和运动控制失调，在不同年龄阶段有不同的静态姿势表现，新生儿期可能就会有头偏向一侧等轻微姿势异常，随着年龄增长，异常姿势会逐渐固定。
动态姿势异常：在运动过程中出现异常姿势，如行走时呈剪刀步态，即双下肢内收交叉，像剪刀一样；奔跑时呈慌张步态，身体前倾，步伐小而急促等。动态姿势异常是由于运动系统的协调性和平衡性受到破坏，与脑部神经传导和运动控制功能障碍密切相关，年龄较小的患儿可能在爬行、站立等运动过程中就表现出异常姿势，且随着年龄增长，异常姿势可能会逐渐加重。
反射异常
原始反射延迟消失：正常婴儿出生后具有一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，这些原始反射会在出生后一定月龄逐渐消失。而脑瘫患儿原始反射可能延迟消失，例如拥抱反射在4-6个月仍不消失，握持反射在3-4个月后仍不消失等。原始反射的异常与脑部神经系统的发育和功能异常有关，不同原始反射的异常表现反映了脑部不同区域的损伤情况，年龄越小，原始反射异常的表现可能越容易被发现。
立直反射及平衡反射发育延迟或不出现：立直反射如颈立直反射、迷路性立直反射等，平衡反射如坐位平衡反射、站立位平衡反射等，脑瘫患儿这些反射的发育可能延迟或不出现。例如，正常婴儿在6个月时能出现颈立直反射，8-9个月能出现坐位平衡反射，而脑瘫患儿可能在相应月龄不能出现这些反射。立直反射和平衡反射的发育与脑部对身体姿势和平衡的调节功能有关，它们的异常会影响患儿的姿势控制和运动能力，年龄较大的患儿在这些反射的表现上与正常儿童的差异会更加明显。
伴随症状
智力障碍：约2/3的小儿脑瘫患儿伴有不同程度的智力障碍，智力低下的程度可从轻度到重度不等。智力障碍的发生与脑部损伤的范围和程度有关，脑部受损越严重，智力障碍的发生率越高且程度可能越重。不同年龄阶段的患儿智力障碍的表现有所不同，婴幼儿期可能表现为对周围环境反应差、认知能力落后等，学龄期则可能在学习能力、语言表达和理解等方面明显落后于正常儿童。
语言障碍：很多脑瘫患儿存在语言障碍，表现为语言发育迟缓、发音不清、失语等。语言障碍与脑部控制语言的中枢受损有关，例如，运动性失语可能表现为能理解他人语言，但自己不能准确表达；感觉性失语可能表现为能发音，但不能理解语言的含义等。语言障碍在不同类型的脑瘫患儿中都可能出现，且随着年龄增长，如果不及时进行语言康复训练，症状可能会逐渐加重。
癫痫发作：约1/3-1/2的小儿脑瘫患儿合并癫痫，癫痫发作的形式多样，有部分性发作、全身性发作等。癫痫发作与脑部神经元异常放电有关，脑部损伤导致神经元的稳定性被破坏，从而引发癫痫。癫痫发作对患儿的脑部功能和身体发育都会产生不良影响，频繁的癫痫发作可能会进一步加重脑部损伤，影响患儿的认知、运动等功能的恢复，需要及时进行癫痫的监测和治疗。
视力障碍：部分脑瘫患儿存在视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损等。视力障碍与脑部视觉中枢或视神经通路受损有关，不同类型的脑瘫患儿视力障碍的表现不同，痉挛型脑瘫患儿可能更易出现斜视等问题，低张力型脑瘫患儿可能同时伴有视力发育不良等情况。视力障碍会影响患儿对周围环境的观察和认知，进而影响其运动和社交等能力的发展。
听力障碍：约有25%的脑瘫患儿伴有听力障碍，听力障碍可影响患儿的语言学习和与外界的交流。听力障碍的发生与脑部听觉中枢或耳部相关神经受损有关，在不同年龄阶段的脑瘫患儿中都可能存在听力障碍，且可能被忽视，因为患儿可能同时存在其他明显的运动或智力等方面的障碍，需要通过听力检测等手段来明确是否存在听力问题。
