病毒感冒与风寒感冒在病因、症状表现、诊断、治疗及预后方面均有不同。病毒感冒病因有病毒感染等,症状多样,诊断靠流行病学史和实验室检查等,治疗分普通和流感情况,预后因人群而异;风寒感冒多因劳累后吹风受凉,症状以恶寒重等为主,靠中医辨证诊断,中医治疗为主,预后一般较好但也需注意相关情况。
一、病因方面
1.病毒感冒:由特定的病毒引起,如鼻病毒、流感病毒等。不同病毒的传播方式和流行特点有所不同,例如流感病毒可通过飞沫传播等,在人群密集场所易造成爆发流行,各年龄、性别、生活方式人群均可感染,有相关病毒接触史或处于病毒流行环境时易发病,既往病史对病毒感冒的易感性有一定影响,如有免疫缺陷病史者更易受病毒侵袭。
2.风寒感冒:多因劳累后吹风受凉引起,中医角度认为是人体劳累后腠理疏松,风寒之邪乘虚而入所致,一般有明显的受凉诱因,如天气骤变时未及时增添衣物等,相对而言,生活方式上不注意保暖的人群更易罹患,不同年龄、性别均可发病,既往有受凉后易感冒病史者可能更易在受凉后出现风寒感冒表现。
二、症状表现方面
1.病毒感冒:症状多样,以呼吸道卡他症状及全身症状为主。普通感冒起病较急,主要表现为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等,也可出现咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感等,2-3天后鼻涕变稠,可伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等,一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛等;流感病毒引起的流感则起病急,全身症状较重,表现为高热(体温可达39-40℃)、头痛、肌痛和全身不适,体温可达39℃-40℃,多为弛张热,可持续3-5天,同时伴有咽痛、咳嗽等呼吸道症状相对较轻。不同年龄人群症状表现有一定差异,儿童可能更易出现高热惊厥等特殊表现,女性在月经期间等特殊生理时期感染病毒感冒时,症状可能与平时有所不同,生活方式不健康、长期劳累者感染后全身症状可能更明显,有基础疾病的患者感染病毒感冒后可能使基础疾病加重。
2.风寒感冒:主要以恶寒重、发热轻为特点,中医症状表现为恶寒(怕冷明显)、无汗、头痛、肢节酸疼、鼻塞声重、时流清涕、喉痒、咳嗽、咳痰稀薄色白等,一般发热程度相对流感病毒引起的感冒较轻,多为低热或无明显发热,呼吸道症状中流清涕等表现较突出。不同年龄人群风寒感冒症状表现基本符合上述中医描述特点,但儿童可能表述不清晰,需通过观察其怕冷表现、流涕情况等综合判断,女性在感受风寒时,可能因体质差异表现出不同程度的恶寒等症状,生活方式中喜欢寒凉饮食、衣着过少等人群更易出现风寒感冒的恶寒重等表现,既往有风寒感冒病史者再次感受风寒时更易重复出现类似症状。
三、诊断方面
1.病毒感冒:主要依据流行病学史和临床表现综合判断,实验室检查可进行病毒核酸检测、病毒分离等明确病毒类型。例如流感病毒感染时,通过采集咽拭子等标本进行流感病毒核酸检测可明确诊断,不同年龄人群标本采集方法需根据实际情况调整,儿童采集标本相对较困难但仍需规范操作,女性在诊断时要考虑其生理周期等对标本采集及检测结果判读的可能影响,生活方式中接触病毒机会多的人群诊断时需结合流行病学史重点考虑病毒感冒可能,有基础疾病患者诊断时要排除基础疾病导致类似症状的干扰。
2.风寒感冒:主要依据中医的辨证论治,根据患者的病史(受凉诱因等)、症状表现(恶寒重、流清涕等)进行诊断,属于中医外感病的范畴,通过中医的四诊合参来判断,不同年龄人群在中医四诊时特点不同,儿童可能需通过家长描述病史及观察其体征等,女性在中医诊断时要考虑其特殊生理时期对症状的影响,生活方式中不注意保暖人群在诊断风寒感冒时更符合其病因特点,既往有风寒感冒病史者再次发病时中医辨证更易判断为风寒感冒。
四、治疗方面
1.病毒感冒:普通病毒感冒以对症治疗为主,注意休息、多饮水,保持室内空气流通等。对于流感病毒引起的感冒,可使用抗流感病毒药物,如发病48小时内使用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率,但需根据患者具体情况选用,不同年龄人群药物选择及剂量等有严格规定,儿童需谨慎选择合适的抗流感病毒药物,女性在使用药物时要考虑是否处于特殊生理时期(如孕期、哺乳期等),生活方式中免疫力低下人群可能需要更谨慎评估药物使用及加强支持治疗,有基础疾病患者使用药物时要避免与基础疾病治疗药物发生不良相互作用。
2.风寒感冒:中医治疗以辛温解表为主,可选用一些辛温解表的中药方剂或中成药,如感冒清热颗粒等,同时要注意保暖、休息,多喝温水等。不同年龄人群使用中药时需考虑其用药耐受性等,儿童使用中药需选择合适的剂型和剂量,女性在使用中药时要考虑其生理周期对药物效果的可能影响,生活方式中注意保暖、避免再次受凉对风寒感冒的恢复很重要,既往有风寒感冒病史者在复发时使用辛温解表药物相对更对症。
五、预后方面
1.病毒感冒:普通病毒感冒一般预后良好,多数患者可在1周左右自愈,但婴幼儿、老年人、有基础疾病者等特殊人群可能恢复时间较长,且有发展为下呼吸道感染等并发症的可能。不同年龄人群预后不同,儿童相对恢复较快但也需密切观察,老年人恢复慢且易出现并发症,女性在特殊生理时期感冒后预后可能受一定影响,生活方式健康者预后相对较好,有基础疾病患者预后与基础疾病控制情况相关。
2.风寒感冒:一般预后较好,通过辛温解表等中医治疗及一般护理后多可较快恢复,但若不及时治疗或再次感受风寒等,可能导致病情迁延不愈或引发其他并发症,不同年龄人群预后类似,但儿童恢复相对迅速,女性在感冒恢复过程中要注意维持自身生理平衡,生活方式中注意防护者预后更好,既往有风寒感冒反复发作病史者需注意加强预防,减少复发。



