常规孕检难直接查出脑瘫，但孕期高危因素可提示风险。产后新生儿期需观察原始反射、肌张力等，婴儿及幼儿期要监测运动发育里程碑及姿势。年龄方面新生儿小婴儿需更细心监测，幼儿儿童期也不能放松；性别无明显差异；孕期健康生活方式可减少风险，有既往不良孕产史者孕期产后需更密切监测。
一、脑瘫孕检能否查出的相关情况
（一）常规孕检难以直接查出脑瘫
1.孕期检查的局限性
目前的常规孕检项目，如超声检查主要侧重于观察胎儿的大体结构，像胎儿的脏器形态、肢体发育等情况。例如，超声可以发现明显的脑部结构畸形，如无脑儿、脑积水等，但对于脑瘫这种主要由脑发育过程中的多种因素导致的非结构性脑损伤引起的运动和姿势发育障碍性疾病，常规孕检不能直接确诊。脑瘫的发生往往与胎儿期、围产期或新生儿期多种因素有关，包括遗传因素、宫内感染、缺氧缺血、早产、胆红素脑病等，但这些因素导致的脑损伤在孕期的超声等常规检查中很难精准判断是否会最终发展为脑瘫。
血清学检查等主要用于筛查一些传染性疾病、染色体异常等情况，对于脑瘫的直接预测价值有限。比如唐氏筛查主要是筛查21-三体、18-三体等染色体异常疾病，与脑瘫的直接关联不大。
（二）部分情况可提示风险
1.高危因素提示
如果孕期存在一些高危因素，可能提示胎儿有发生脑瘫的风险。例如，孕妇在孕期有严重的感染，如风疹病毒、巨细胞病毒等感染，可能增加胎儿脑发育异常的风险，从而增加脑瘫的发生几率。此时，医生会在孕期加强监测，但这并不意味着能直接查出脑瘫，而是提示需要在产后密切关注婴儿的神经发育情况。又如，孕妇有妊娠期高血压疾病，导致胎盘血流灌注不足，可能引起胎儿宫内缺氧，这也是脑瘫的一个高危因素，通过监测胎儿在宫内的情况，如胎心监护等，但也不能直接确诊脑瘫。
对于早产的孕妇，早产儿由于脑部发育尚未成熟，发生脑瘫的风险明显高于足月儿。在孕期如果能及时发现早产迹象并进行干预，产后需要对早产儿进行密切的神经发育监测，因为虽然孕期无法直接查出脑瘫，但早产等高危因素提示需要在产后加强对婴儿神经运动功能等方面的跟踪评估。
二、产后对可能脑瘫婴儿的监测
（一）新生儿期监测
1.神经行为观察
在新生儿期，医生会观察婴儿的原始反射是否正常。正常新生儿具有觅食反射、吸吮反射、握持反射等原始反射，一般在生后3-4个月这些原始反射会逐渐消失。如果原始反射消失延迟或异常增强，可能提示脑损伤。例如，握持反射持续到4个月以后仍不消失，可能与脑损伤有关，需要进一步评估。同时，观察婴儿的肌张力情况，正常新生儿肌张力适中，如果存在肌张力过高或过低，也可能是脑损伤的表现，为后续脑瘫的诊断提供线索。
对于有高危因素的新生儿，如早产、宫内缺氧等，需要在新生儿科进行密切的神经行为评分，如新生儿行为神经评分（NBNA），通过对新生儿的行为、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般评估等方面进行评分，早期发现神经发育异常的迹象。
（二）婴儿期及幼儿期监测
1.运动发育监测
在婴儿期，关注婴儿的大运动发育里程碑是否按时达到。例如，正常婴儿3个月左右会抬头，4-5个月会翻身，6-7个月会独坐，8-9个月会爬，1岁左右会独走等。如果婴儿在相应月龄未能达到这些运动发育里程碑，或者运动发育明显落后于同龄儿，如10个月还不会独坐，就需要警惕脑瘫的可能。同时，观察婴儿的运动姿势是否异常，如出现尖足、剪刀步、姿势不对称等情况，也是脑瘫的重要提示。
到了幼儿期，继续监测精细运动发育等情况，如1-2岁会用勺子吃饭，2-3岁会自己穿脱简单衣物等。如果幼儿在这些精细运动方面明显落后，结合之前的高危因素等情况，需要及时转诊到儿童康复科或小儿神经内科进行进一步的评估和诊断。
三、不同人群（年龄、性别等因素影响下的相关注意事项）
（一）年龄因素
1.新生儿及小婴儿
对于新生儿和小婴儿，由于他们的神经系统处于快速发育阶段，家长和医护人员需要更加细心地观察其神经行为和运动发育情况。因为年龄越小，早期干预对脑瘫的预后影响越大，所以对于有高危因素的小婴儿，应按照医生的建议定期进行神经发育监测，如在出生后1个月、3个月、6个月等关键月龄进行检查。
2.幼儿及儿童期
在幼儿及儿童期，随着年龄增长，脑瘫的一些表现可能会更加明显，但也可能因为代偿等情况而有所掩盖。此时，仍然需要关注儿童的运动功能、智力发育、语言发育等多方面情况。如果发现儿童在与同龄儿童相比存在明显落后或异常表现，要及时就医，因为即使孕期没有查出脑瘫，但产后的及时诊断和干预对于改善预后至关重要。
（二）性别因素
目前没有明确证据表明脑瘫的发生存在明显的性别差异。无论是男孩还是女孩，在孕期有高危因素时都需要同等重视产后的神经发育监测。在监测过程中，应根据每个儿童的具体情况进行评估，而不是因为性别而有不同的监测重点，但需要关注不同性别儿童可能出现的一些特殊表现并进行针对性评估。
（三）生活方式及病史因素
1.生活方式
对于有高危因素的孕妇，在孕期应尽量保持健康的生活方式，如合理饮食、避免接触有害物质、避免过度劳累等。健康的生活方式有助于减少胎儿发生脑损伤的风险。对于产后的婴儿，家长应提供丰富的刺激环境，促进婴儿的神经发育，但这并不能替代必要的医学监测。例如，给婴儿提供色彩鲜艳的玩具、经常与婴儿进行互动交流等，有助于婴儿神经发育，但如果发现婴儿有发育异常迹象，仍需及时就医。
2.病史因素
如果孕妇有既往不良孕产史，如既往有过脑瘫患儿出生，那么本次孕期需要更加密切地进行胎儿监测，并在产后加强对新生儿的神经发育监测。因为有既往病史的情况下，本次妊娠发生脑瘫相关问题的风险可能会增加，所以需要在孕期和产后都给予更多的关注和监测措施。
