皮肤病分为感染性、过敏性、红斑鳞屑性、色素障碍性、皮肤附属器疾病等,感染性皮肤病包括水痘等病毒性和脓疱疮等细菌性皮肤病,过敏性皮肤病有接触性皮炎等,红斑鳞屑性皮肤病包含银屑病等,色素障碍性皮肤病有白癜风等,皮肤附属器疾病包括痤疮等各有其病因、好发人群、症状表现等特点。
一、感染性皮肤病
病毒性皮肤病
水痘:由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童多见,春秋季高发。通过呼吸道飞沫或直接接触传播,皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹,疱疹常伴有瘙痒,可伴有发热等全身症状,病程具有自限性,但免疫功能低下者可能出现严重并发症。
单纯疱疹:由单纯疱疹病毒引起,可分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型多引起口周等部位的疱疹,Ⅱ型多引起生殖器疱疹。原发感染时,可在皮肤黏膜交界处出现群集性小水疱,有灼热、刺痛感,易复发,发热、劳累等因素可诱发,儿童和青少年易感染,生活方式不规律、有基础疾病导致免疫力下降的人群复发风险增加。
寻常疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,可发生于身体任何部位,以手部多见,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰褐色或正常肤色,一般无自觉症状,儿童和青少年皮肤屏障功能相对较弱,易感染发病,外伤等因素可增加感染几率。
细菌性皮肤病
脓疱疮:由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起,具有传染性,可通过直接接触或自身接种传播,多见于儿童,好发于颜面、口周、鼻孔周围等暴露部位,初起为红色斑点或丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃结痂,周围有红晕,可伴有瘙痒,严重时可出现发热等全身症状,夏季高温潮湿环境利于细菌繁殖,儿童皮肤娇嫩,易患该病。
丹毒:由乙型溶血性链球菌感染引起,好发于下肢和面部,起病急,常有畏寒、发热等全身症状,局部皮肤出现片状红疹,颜色鲜红,境界清楚,有烧灼样疼痛,手指按压可使红色消退,松手后迅速恢复,下肢丹毒患者多与足部皮肤破损、足癣等有关,中老年人群因皮肤防御功能下降等因素,发病相对较多,长期站立等生活方式也可能增加下肢丹毒的发病风险。
二、过敏性皮肤病
接触性皮炎:皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。引起接触性皮炎的物质很多,如化妆品、肥皂、金属饰品等,表现为接触部位出现红斑、丘疹、水疱,严重时可出现糜烂、渗出,有瘙痒、灼热感,不同个体因接触物质不同、过敏反应程度不同,症状表现有差异,过敏体质人群更易发病,接触相关致敏物质后易迅速出现症状。
湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,内部因素如遗传、免疫功能异常、内分泌及代谢紊乱等,外部因素如环境因素、食物、接触物等。急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,易反复发作,瘙痒剧烈,儿童湿疹可能与遗传过敏体质、皮肤屏障功能不完善等有关,不同年龄阶段湿疹表现有所差异,成年人湿疹可能与生活压力、接触环境变应原等因素相关。
荨麻疹:由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。常突然发生,先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,风团大小和形态不一,发作时间不定,可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状,部分患者可出现喉头水肿、呼吸困难等严重情况,慢性荨麻疹病程可达数月至数年,过敏体质者、有家族过敏史人群易患,饮食不规律、接触过敏原等可诱发发作。
三、红斑鳞屑性皮肤病
银屑病:一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,上覆多层银白色鳞屑,可发生于全身各处,伴瘙痒,病情容易反复,冬季加重,夏季缓解,儿童银屑病可能与感染、遗传等因素相关,青少年及成年人发病可能与精神压力、免疫状态等因素有关,生活方式不规律、精神紧张等可影响病情。
玫瑰糠疹:一种自限性炎症性皮肤病,病因不明,可能与病毒感染有关,多见于中青年,春秋季多见,皮疹好发于躯干和四肢近端,为椭圆形玫瑰色斑疹,上覆糠状鳞屑,皮疹长轴与皮纹走向一致,有不同程度的瘙痒,病程有自限性,一般6-8周可自愈,但也有少数患者病程较长。
四、色素障碍性皮肤病
白癜风:一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,是由于皮肤的黑素细胞功能消失引起,但具体机制尚不清楚,可发生于任何年龄,多见于青壮年,全身各部位可发生,典型皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑,边界清楚,无自觉症状,影响美观,可对患者的心理造成一定影响,发病可能与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关,生活中皮肤外伤等因素可能诱发或加重病情。
黄褐斑:一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与内分泌、紫外线照射、遗传、化妆品使用、妊娠、口服避孕药等多种因素有关,表现为面部对称性的淡褐色、深褐色斑片,无自觉症状,病情受多种内外因素影响,容易复发,夏季紫外线强烈时病情可能加重。
五、皮肤附属器疾病
痤疮:一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关,多见于青少年,好发于面部、胸背部,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损,有粉刺型、炎症型等不同表现,病情轻重不一,青春期雄激素分泌旺盛,皮脂腺分泌增加,易患痤疮,饮食辛辣油腻、作息不规律等生活方式可加重病情。
脂溢性皮炎:发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,病因尚不完全清楚,可能与马拉色菌定植、皮脂分泌增多、遗传、神经递质异常、免疫炎症反应等有关,好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富部位,表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮,伴有不同程度的瘙痒,成年人多见,婴儿脂溢性皮炎多在出生后2-10周发病,头皮可见油腻性鳞屑或痂皮,可伴有轻度瘙痒。



