按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为轻型（GCS评分13-15分，受伤后昏迷时间短等）、中型（GCS评分9-12分，昏迷时间多在一定范围等）、重型（GCS评分3-8分，昏迷时间长等）；按损伤原因及病理改变分为闭合性颅脑损伤（含单纯脑震荡，脑挫裂伤（轻型）等）和开放性颅脑损伤（含轻型开放性颅脑损伤，重型开放性颅脑损伤等），不同类型有各自特点及相关注意事项，如不同人群在不同类型损伤中的特殊情况及治疗护理等需考虑。
一、按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分级
（一）轻型颅脑损伤
1.评分范围：GCS评分13-15分。
2.特点：受伤后昏迷时间在20分钟以内，神经系统检查无阳性体征，CT检查无颅内血肿等明显病变。这类患者可能仅有轻微头痛、头晕等不适，一般预后较好，但仍需密切观察病情变化，因为少数轻型颅脑损伤患者可能在后续出现迟发性颅内病变。对于儿童，由于其神经系统发育尚未完全成熟，即使GCS评分在13-15分，也需要更谨慎地观察，因为儿童对颅脑损伤的代偿能力和反应可能与成人不同，比如可能在受伤当时症状不重，但后续可能出现颅内压变化等情况不易察觉。
（二）中型颅脑损伤
1.评分范围：GCS评分9-12分。
2.特点：受伤后昏迷时间多在20分钟至6小时之间，可能有轻度神经系统阳性体征，CT检查可见轻度颅内血肿等。这类患者需要住院观察治疗，因为有一定的可能病情会进展，例如颅内血肿可能逐渐增大等。对于女性患者，在月经周期等特殊生理时期，由于体内激素水平变化可能对病情观察有一定影响，比如可能影响患者的自我感觉等，但主要还是依据神经系统体征和辅助检查来判断病情。生活方式方面，如果患者有长期饮酒等习惯，可能会影响对病情变化的判断，因为饮酒可能导致患者对头痛等不适的敏感度降低等情况。有基础病史如高血压的患者，本身存在脑血管基础问题，中型颅脑损伤后更需要密切监测颅内压等情况，因为高血压可能加重颅内病变的进展风险。
（三）重型颅脑损伤
1.评分范围：GCS评分3-8分。
2.特点：受伤后昏迷时间超过6小时，或在伤后24小时内出现意识恶化并昏迷超过6小时，常有明显神经系统阳性体征，CT检查可见明显颅内血肿、脑挫裂伤等严重病变。这类患者病情危急，需要立即进行抢救和密切监护，随时可能发生生命危险，如脑疝等。对于儿童重型颅脑损伤，由于其脑组织可塑性相对较强，但同时代偿能力相对较弱，在治疗和护理上需要更加精细，比如在营养支持方面要考虑儿童的生长发育需求等。女性重型颅脑损伤患者在特殊生理时期可能对治疗的耐受性等有一定影响，需要综合考虑调整治疗方案。有既往病史如糖尿病的患者，在治疗过程中需要注意血糖的控制，因为高血糖或低血糖都可能影响颅脑损伤的预后，同时糖尿病相关的并发症也可能在治疗期间出现，需要多学科协作进行治疗。
二、按损伤原因及病理改变分级
（一）闭合性颅脑损伤分级
1.单纯脑震荡
特点：头部受到外力作用后，出现短暂的意识障碍，一般不超过半小时，醒后不能回忆受伤当时及伤前一段时间的情况，神经系统检查无阳性体征，CT等辅助检查无明显异常。对于儿童单纯脑震荡，由于其神经系统发育未成熟，需要观察更久的时间，因为儿童可能出现迟发性的脑功能变化等情况，比如可能在受伤后数天内出现学习能力下降等情况，需要家长和医护人员密切关注儿童的精神状态、认知功能等方面的变化。女性单纯脑震荡患者如果在月经前期，可能因为激素水平变化影响对自身不适的感知，但主要还是以神经系统体征和意识状态等为观察重点。有偏头痛病史的患者，在发生单纯脑震荡后，头痛等症状可能会加重或与既往偏头痛症状混淆，需要仔细鉴别。
2.脑挫裂伤（轻型）
特点：CT等检查可见局部脑挫裂伤病灶，但范围相对较小，患者意识障碍时间较短，神经系统阳性体征相对较轻。这类患者需要住院观察，监测颅内压等情况，防止脑挫裂伤进一步加重。对于老年患者发生脑挫裂伤（轻型），由于老年人脑萎缩等生理变化，脑挫裂伤后恢复相对较慢，而且容易出现并发症如肺部感染等，需要加强护理，比如定期翻身、拍背等预防肺部感染的措施。男性患者如果有长期吸烟史，脑挫裂伤后肺部并发症的风险可能更高，因为吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响肺功能。有心血管基础病史的老年患者，在治疗脑挫裂伤过程中需要注意维持心血管功能稳定，因为颅内病变可能影响自主神经功能，进而影响心血管系统。
（二）开放性颅脑损伤分级
1.轻型开放性颅脑损伤
特点：头皮有开放伤口，但颅骨骨折范围较小，颅内损伤相对较轻，如单纯头皮裂伤合并局部颅骨骨折，颅内无明显血肿等。这类患者需要及时清创缝合伤口，预防感染等处理。对于儿童开放性颅脑损伤轻型患者，由于儿童头皮薄、愈合能力相对较强，但同时感染风险也需要重视，因为儿童免疫系统相对较弱，在清创后要严格无菌操作等护理措施。女性开放性颅脑损伤患者在伤口护理等方面需要考虑到女性的生理特点，比如月经周期对伤口愈合的影响等。有皮肤疾病病史的患者，在处理开放性伤口时需要更加注意预防伤口感染，因为皮肤疾病可能影响皮肤的屏障功能等。
2.重型开放性颅脑损伤
特点：头皮伤口广泛，颅骨骨折严重，颅内有大量血肿、脑挫裂伤范围大等，患者意识障碍严重，病情危急。这类患者需要立即进行急诊手术等抢救措施，同时要预防多种并发症，如颅内感染、肺部感染、水电解质紊乱等。对于老年重型开放性颅脑损伤患者，手术耐受性相对较差，在术后护理中需要更加关注各脏器功能的维护，比如肾功能的监测等，因为老年人各脏器功能衰退，术后容易出现多器官功能不全等情况。男性重型开放性颅脑损伤患者如果有酗酒等生活方式，术后恢复可能会受到影响，因为酗酒可能导致营养不良、肝脏功能损害等，而这些都不利于颅脑损伤的恢复。有肝脏基础病史的患者，在治疗过程中使用的药物可能需要调整剂量等，因为肝脏对药物的代谢能力下降等情况。
