身高矮小指相似环境下同种族、同性别、同年龄个体身高低于正常人群平均身高2个标准差以上或低于第3百分位数以下，其原因包括遗传、内分泌、营养、疾病、生活方式等方面，评估检查有临床评估和实验室检查等，干预措施有改善生活方式、内分泌治疗、治疗基础疾病等，儿童身高矮小需家长特别关注，婴幼儿期发现落后要及时就诊，青春期前要注重生活方式培养，定期监测，有家族遗传矮小倾向的孩子更要密切关注。
一、明确矮小的定义
身高矮小是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差（-2SD）以上，或低于第3百分位数以下。不同年龄段有不同的正常身高范围，可通过生长发育曲线图来进行对比评估。
二、查找矮小的原因
1.遗传因素：父母身高较矮可能会遗传给孩子，导致孩子身高矮小，这是由基因决定的，目前无法改变基因，但可以通过其他方式最大程度发挥孩子的生长潜力。
2.内分泌因素
生长激素缺乏：垂体分泌生长激素不足会影响身高增长。生长激素是促进骨骼生长的重要激素，儿童期生长激素缺乏会导致身材矮小，可通过医学检查发现生长激素水平异常。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的生长发育，包括骨骼的生长，患儿除了身高矮小外，还可能伴有智力发育迟缓、面色苍白、皮肤粗糙等表现。
3.营养因素
蛋白质-能量营养不良：长期摄入蛋白质、能量不足会影响身体的生长发育，导致身高落后。例如，儿童处于生长发育旺盛期，若饮食中缺乏足够的肉类、蛋类、奶类等富含优质蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜水果提供的维生素和矿物质，会影响骨骼的生长和机体的正常代谢。
微量元素缺乏：如锌缺乏会影响细胞的分裂和生长，从而影响身高；铁缺乏会导致贫血，影响氧气的运输，进而影响机体的新陈代谢和生长发育。
4.疾病因素
慢性疾病：如先天性心脏病、慢性肾病、哮喘等慢性疾病会影响孩子的生长发育。慢性疾病会使机体处于慢性消耗状态，影响营养物质的吸收和利用，同时疾病本身产生的一些炎症介质等也会干扰生长激素的分泌和作用，导致身高增长缓慢。
骨骼疾病：如先天性骨发育不全等骨骼系统疾病会直接影响骨骼的正常生长和发育，导致身高矮小。
5.生活方式因素
睡眠不足：生长激素在夜间深睡眠时分泌旺盛，儿童和青少年如果长期睡眠不足，会影响生长激素的分泌，从而影响身高增长。一般来说，学龄前儿童每天需要睡眠12-14小时，学龄儿童需要9-12小时。
运动不足：适当的运动可以刺激骨骼生长板，促进骨骼的生长和发育。缺乏运动的孩子可能会出现身高增长缓慢的情况，建议儿童每天进行至少1小时的中等强度运动，如跳绳、篮球、游泳等。
三、评估与检查
1.临床评估
医生会详细询问孩子的病史，包括出生史（是否早产、低出生体重等）、生长发育史（既往身高增长情况、何时出现身高落后等）、家族史（父母身高、家族中有无矮小情况等）以及生活方式情况（饮食、睡眠、运动等）。
进行体格检查，测量身高、体重、坐高，评估第二性征发育情况等。
2.实验室检查
血液检查：包括生长激素激发试验，通过药物刺激来评估垂体分泌生长激素的功能；甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素等），以排除甲状腺功能减退；还会检查血常规、肝肾功能、微量元素（如锌、铁等）等，了解孩子的营养状况和整体健康情况。
骨龄检查：通过拍摄左手腕部X线片来评估骨龄。骨龄可以反映骨骼的成熟程度，正常情况下骨龄与实际年龄相符，若骨龄落后于实际年龄，提示生长潜力较大；若骨龄超前于实际年龄，则可能提示生长提前停止，影响最终身高。
四、干预措施
1.改善生活方式
保证充足睡眠：营造良好的睡眠环境，让孩子按时上床睡觉，保证充足的睡眠时间。例如，为孩子制定规律的作息时间表，晚上尽量在固定时间上床，早上按时起床，避免熬夜和白天过长时间的午睡，以保证夜间生长激素的正常分泌。
增加运动量：鼓励孩子进行适合的运动，如每天进行跳绳、跑步、游泳等运动。运动可以选择在白天进行，每次运动30分钟以上，中等强度即可，以孩子微微出汗、不感到过度疲劳为宜。
合理饮食：提供均衡的饮食，保证摄入足够的蛋白质（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆类等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果）和矿物质（如坚果、海鲜等）。根据孩子的年龄和身体状况，制定科学的饮食计划，保证营养全面，避免挑食、偏食等不良饮食习惯。
2.内分泌治疗
生长激素治疗：如果是生长激素缺乏导致的矮小，符合生长激素使用指征时可考虑使用生长激素治疗。生长激素治疗需要在医生的严格评估和监测下进行，包括定期监测身高、骨龄、甲状腺功能等指标，以确保治疗的安全性和有效性。但生长激素治疗有一定的年龄限制等要求，一般适用于骨骺未闭合的儿童。
甲状腺激素替代治疗：对于甲状腺功能减退导致的矮小，需要补充甲状腺激素进行替代治疗，通过补充甲状腺激素来纠正甲状腺功能减退，促进身体的生长发育，治疗过程中需要定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。
3.治疗基础疾病
如果是由慢性疾病或骨骼疾病等导致的矮小，需要积极治疗基础疾病。例如，对于先天性心脏病患儿，病情稳定后可根据具体情况评估对身高的影响，并在基础疾病得到控制后，采取相应的促进身高增长的措施；对于慢性肾病患儿，需要在治疗肾病的同时，关注孩子的营养状况和生长发育情况，必要时给予相应的干预。
五、特殊人群提示
对于儿童身高矮小的情况，家长需要特别关注。婴幼儿期发现身高落后时，要及时带孩子到医院就诊，因为婴幼儿期是生长发育的关键时期，早期干预效果较好。对于青春期前的孩子，要注重生活方式的培养，保证良好的睡眠、运动和饮食，为身高增长创造有利条件。同时，要定期监测孩子的身高增长情况，若发现身高增长异常，应尽早明确原因并进行干预。对于有家族遗传矮小倾向的孩子，更要密切关注其生长发育情况，在儿童期就开始注意生活方式的调整，尽可能挖掘孩子的生长潜力。
