前列腺增生有储尿期症状(尿频、尿急、尿失禁等)、排尿期症状(排尿困难、间断排尿等)、其他症状(血尿、肾功能损害症状等),其危害有对泌尿系统的影响(膀胱功能损害、输尿管及肾脏损害等)、对生活质量的影响(社交与心理影响、睡眠障碍等)及其他潜在危害(急性尿潴留、泌尿系统感染等),年龄因素是前列腺增生发生发展及相关危害的重要影响因素,有前列腺增生病史者出现血尿等情况需警惕并发症,长期尿路梗阻的前列腺增生患者易出现肾功能损害等不良后果。
一、前列腺增生的症状
(一)下尿路症状
1.储尿期症状
尿频:早期常表现为夜尿次数增多,随后白天也会出现尿频。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高所致。随着病情进展,尿频会逐渐加重,严重影响患者的生活质量,尤其在老年男性中较为常见,年龄因素是前列腺增生发生发展的重要影响因素,年龄越大,前列腺增生的发生率越高,尿频症状也越明显。
尿急:患者有强烈的排尿欲望,难以控制,部分患者可能会出现急迫性尿失禁,即在有尿意时不能及时到达厕所而出现不自主排尿。这与膀胱逼尿肌不稳定以及前列腺增生导致的膀胱功能改变有关,男性和女性都可能受到影响,但男性由于前列腺的特殊解剖位置,更易发生前列腺增生相关的膀胱功能异常。
尿失禁:多为充盈性尿失禁,是由于膀胱过度充盈,压力超过尿道阻力,尿液不自主溢出。常见于病情较严重的前列腺增生患者,长期的前列腺增生导致膀胱排空障碍,残余尿量增加,膀胱内压力不断升高,最终出现尿失禁情况,老年男性由于身体机能下降,更易出现这种情况。
2.排尿期症状
排尿困难:表现为排尿起始延迟、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿时间延长等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道,导致尿道阻力增加,尿液排出受阻。男性患者更为常见,随着年龄增长,前列腺组织逐渐增生,排尿困难症状会逐渐加重,生活方式方面,长期久坐、缺乏运动等可能会加重排尿困难的症状,因为久坐会影响盆腔血液循环,加重前列腺充血,进而加重排尿梗阻。
间断排尿:患者在排尿过程中会出现尿流中断现象,这是由于增生的前列腺组织突入尿道,部分阻塞尿道,尿液排出时,前列腺组织移动,导致尿流暂时中断,当前列腺组织位置改变后,尿流又恢复。
(二)其他症状
1.血尿:前列腺增生患者可能出现血尿,多为镜下血尿,也可表现为肉眼血尿。这是因为增生的前列腺表面血管扩张、破裂所致。在一些情况下,如合并感染、结石等,血尿症状可能会加重。老年男性中前列腺增生是导致血尿的常见原因之一,有前列腺增生病史的患者出现血尿时,需要警惕其他并发症的可能,如膀胱结石、膀胱癌等,病史因素在此处尤为重要,有前列腺增生病史的患者出现血尿应及时就医检查。
2.肾功能损害症状:晚期前列腺增生患者可出现肾功能损害,表现为食欲减退、恶心、呕吐、贫血等。这是由于长期排尿困难导致双侧输尿管反流,进而引起双肾积水,肾功能逐渐减退。年龄较大、病程较长的前列腺增生患者更易出现肾功能损害,因为长期的尿路梗阻会逐步损伤肾脏功能,随着年龄增加,肾脏本身的代偿功能也在下降,所以更易出现相关症状。
二、前列腺增生的危害
(一)对泌尿系统的影响
1.膀胱功能损害:长期的排尿困难导致膀胱逼尿肌代偿性增厚,随后出现失代偿,膀胱容量减小,顺应性降低。进一步发展可引起膀胱憩室形成,还可能导致膀胱输尿管反流,影响肾脏功能。在男性患者中,前列腺增生是引起膀胱功能损害的常见病因,年龄越大,膀胱功能损害的风险越高,因为随着年龄增长,前列腺增生的发生率增加,对膀胱的影响也更严重。
2.输尿管及肾脏损害:由于膀胱出口梗阻,尿液反流至输尿管和肾脏,引起输尿管扩张、肾盂积水,最终导致肾功能损害,出现慢性肾功能衰竭。这种损害是渐进性的,早期可能没有明显症状,随着病情进展,会逐渐出现一系列肾功能不全的表现,男性患者中前列腺增生是导致上尿路积水和肾功能损害的重要原因,有前列腺增生病史且未得到有效治疗的患者,更易发生输尿管和肾脏的损害。
(二)对生活质量的影响
1.社交与心理影响:尿频、尿急、尿失禁等症状严重影响患者的日常生活,使患者不敢外出,避免参加社交活动,导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。在老年男性中,前列腺增生带来的生活质量下降较为明显,因为老年男性的社交活动相对集中在社区、公园等公共场所,而前列腺增生的症状会限制他们的活动范围,心理因素也会因为生活质量的下降而受到影响,长期的心理压力又可能会进一步加重前列腺增生相关症状的严重程度。
2.睡眠障碍:夜间尿频会严重干扰患者的睡眠,导致患者睡眠质量下降,出现疲劳、困倦等症状,影响日间的生活和工作效率。老年男性本身睡眠质量就相对较差,前列腺增生引起的尿频等症状会进一步加重睡眠障碍,形成恶性循环,年龄因素在此处起到重要作用,老年男性的睡眠调节功能相对较弱,更容易受到前列腺增生症状的影响。
(三)其他潜在危害
1.急性尿潴留:是前列腺增生常见的并发症之一,患者突然出现排尿困难,尿液无法排出,膀胱极度充盈,引起剧烈疼痛。任何导致前列腺充血、水肿的因素都可能诱发急性尿潴留,如饮酒、劳累、受凉等。在前列腺增生患者中,尤其是病情较重的患者,急性尿潴留的发生率较高,需要紧急处理,如导尿等,否则可能会对肾脏功能造成进一步损害,有前列腺增生病史的患者应注意避免上述诱发急性尿潴留的因素,如尽量避免大量饮酒、注意保暖等。
2.泌尿系统感染:由于尿液潴留,细菌容易在膀胱内滋生繁殖,引起泌尿系统感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状加重,严重时可出现发热、腰痛等全身感染症状。前列腺增生患者由于存在尿路梗阻,泌尿系统感染的发生率明显高于正常人群,男性患者中前列腺增生是泌尿系统感染的重要易感因素,反复的泌尿系统感染又会进一步加重前列腺增生的病情,形成不良循环,病史较长的前列腺增生患者更易反复发生泌尿系统感染,需要长期关注泌尿系统感染的预防和治疗。



