尿路感染包括上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎等），膀胱炎是下尿路感染的一种。两者在定义、解剖位置、临床表现、实验室检查、影像学检查、发病原因及高危因素、治疗原则等方面有联系也有区别，尿路感染中上尿路感染有发热、寒战、腰痛等全身及局部症状，下尿路感染主要有膀胱刺激征等，实验室检查尿常规等有不同表现，影像学检查用途有别，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，治疗均有一般治疗和抗感染治疗，需根据具体情况准确诊断治疗。
膀胱炎：属于下尿路感染的一种，主要是膀胱黏膜被病原体侵袭而引发的炎症，病变部位局限在膀胱。
临床表现
尿路感染：上尿路感染如肾盂肾炎，常见症状有发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，发热体温可高达38℃以上，腰痛可表现为单侧或双侧腰部酸痛、胀痛等；下尿路感染除了有尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）外，尿道炎可能还会有尿道烧灼感、尿道口红肿等表现，膀胱炎主要以膀胱刺激征及下腹部不适为主，一般无明显全身感染症状，但严重时也可能出现低热。
膀胱炎：主要表现为典型的膀胱刺激征，即尿频（排尿次数明显增多，白天可多达数十次，夜间也会频繁醒来排尿）、尿急（一有尿意就迫不及待地要排尿，很难控制）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区域有烧灼感或刺痛感），部分患者可能会有下腹部疼痛不适，疼痛程度不一，有的较为轻微，有的可能较为明显，一般无明显全身症状，如发热、寒战等较少出现，除非是急性膀胱炎非常严重的情况。
实验室检查
尿常规：
尿路感染：上尿路感染时，尿常规可表现为白细胞明显升高，常伴有红细胞，还可能出现蛋白尿，尿中可找到细菌等病原体；下尿路感染时，白细胞也会升高，膀胱炎时一般以尿中白细胞增多为主，可伴有少量红细胞，尿道炎时除白细胞、红细胞外，可能还会有尿道分泌物中的病原体相关表现。
膀胱炎：尿常规主要是白细胞增多，以中性粒细胞为主，可有少量红细胞，一般尿蛋白阴性或仅有微量，通过尿常规基本可初步提示膀胱存在炎症，但要明确是否为特异性病原体感染，还需进一步做尿细菌培养等检查。
尿细菌培养：
尿路感染：上尿路感染时尿细菌培养阳性率较高，能明确具体的致病菌，有助于针对性选用抗生素；下尿路感染时尿细菌培养也可发现致病菌，膀胱炎时尿细菌培养同样能确定引起膀胱感染的病原体。
影像学检查
尿路感染：上尿路感染如肾盂肾炎，为了明确肾脏有无形态学改变、有无结石等诱发因素，常需要做泌尿系统超声或CT等检查，超声可发现肾脏大小、形态是否正常，有无肾盂积水等情况，CT对于肾脏细微结构的显示更清晰；下尿路感染一般无需常规做影像学检查，但如果是反复发作的膀胱炎，为了排除泌尿系统结石、畸形等问题，也可能会进行超声等检查。
膀胱炎：一般通过尿常规等初步诊断，若要排除其他泌尿系统疾病导致的类似症状，可能会做泌尿系统超声检查，观察膀胱壁有无增厚、膀胱内有无占位等情况。
发病原因及高危因素
尿路感染：
年龄与性别：女性由于尿道短而直，尿道外口靠近肛门，细菌容易侵入，所以女性尿路感染发病率高于男性，尤其是育龄期女性；儿童时期，女孩也相对容易发生尿路感染，婴儿期由于尿布更换不及时、尿道口容易被粪便污染等因素易患尿路感染，男孩则可能因先天性尿路畸形等原因引发；老年人由于机体抵抗力下降，且常伴有前列腺增生等问题，容易发生尿路感染。
生活方式：不注意个人卫生，尤其是会阴部清洁不当，是诱发尿路感染的常见因素；长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长，有利于细菌繁殖，增加尿路感染风险；性生活频繁的女性，性交时会将尿道周围的细菌挤进膀胱，也是女性尿路感染的高危因素之一；长期使用导尿管等侵入性尿路器械，会破坏尿路黏膜的屏障功能，大大增加尿路感染的发生几率。
病史：有泌尿系统结石的患者，结石会阻碍尿液排出，使细菌容易在局部滋生繁殖引发感染；患有糖尿病等基础疾病的患者，机体免疫力低下，容易发生各种感染，包括尿路感染；有泌尿系统畸形的患者，尿液引流不畅，容易发生尿路感染。
膀胱炎：
年龄与性别：主要见于女性，原因同女性尿路感染高发，女性各年龄段都可能发生膀胱炎，育龄女性更常见；男性膀胱炎相对少见，多与前列腺增生、前列腺炎等疾病相关。
生活方式：与尿路感染的生活方式高危因素类似，如不注意会阴部卫生、憋尿等，对于男性膀胱炎患者，长期酗酒、久坐等也可能增加膀胱炎的发病风险。
病史：患有膀胱炎的患者往往存在导致膀胱黏膜防御功能下降的因素，如泌尿系统结石、留置导尿管、膀胱结石等，另外，免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，发生膀胱炎的几率也会增加。
治疗原则
尿路感染：
一般治疗：多饮水，多排尿，通过尿液的冲刷作用，有助于清除尿路中的细菌，这对于各年龄段的患者都很重要，尤其是儿童，要鼓励其多饮水；注意休息，保证充足的睡眠，对于提高机体抵抗力有帮助。
抗感染治疗：根据尿细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，上尿路感染由于病情相对较重，一般需要静脉使用抗生素，疗程相对较长，通常需要10-14天；下尿路感染一般口服抗生素即可，疗程相对较短，如膀胱炎一般口服抗生素3-7天，但具体要根据病情严重程度等调整。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全有效的抗生素，避免使用对儿童有明显毒副作用的药物。
膀胱炎：
一般治疗：同样需要多饮水、多排尿，注意会阴部清洁等，对于女性膀胱炎患者，性生活后要及时排尿，可减少膀胱炎的复发；对于男性膀胱炎患者，要避免久坐、酗酒等不良生活习惯。
抗感染治疗：与尿路感染的抗感染治疗类似，根据病原体选用敏感抗生素，一般口服抗生素为主，疗程通常3-7天，儿童膀胱炎患者用药要谨慎选择，遵循儿科用药原则，选择合适的抗生素及合适的剂量。
总之，尿路感染包括膀胱炎，膀胱炎是尿路感染的一种类型，两者在定义、解剖位置、临床表现、检查、发病因素及治疗等方面既有联系又有区别，临床上要根据具体情况进行准确的诊断和治疗。
