浸润性乳腺癌二级有其定义与病理特征，诊断靠影像学检查和病理活检，治疗包括手术及辅助治疗，预后受肿瘤特征、患者自身因素、分子生物学特征影响，随访需按频率进行多项检查监测。
一、浸润性乳腺癌二级的定义与病理特征
浸润性乳腺癌二级是乳腺癌病理分期中的一种情况，在组织学分级上具有特定的特征。其癌细胞的分化程度处于中等水平，细胞形态和组织结构有一定的异型性表现，癌细胞的生长和扩散具有一定的规律性，与肿瘤的恶性程度以及预后等密切相关。
二、诊断方法
1.影像学检查
乳腺X线摄影：可以发现乳腺内的肿块等异常阴影，通过观察肿块的形态、边界、密度等情况对浸润性乳腺癌二级进行初步判断，其能检测出一些微小的钙化灶等特征，对乳腺癌的早期发现有重要意义，不同年龄、乳腺密度等因素会影响乳腺X线摄影的诊断效果，例如年轻女性乳腺密度高可能会影响对病灶的观察。
超声检查：能清晰显示乳腺组织的层次结构，判断肿块是囊性还是实性等，对于鉴别乳腺肿块的性质有帮助，超声检查不受乳腺密度影响，尤其适用于年轻女性、妊娠期或哺乳期女性等。
磁共振成像（MRI）：对乳腺病变的检出敏感性较高，能够更全面地显示乳腺病变的范围等情况，对于多中心性、多灶性乳腺癌的诊断有优势，不过检查费用相对较高，且对于体内有金属植入物等情况有一定限制。
2.病理活检
空心针穿刺活检：通过空心针获取乳腺病变组织进行病理检查，能够明确病变的性质，是诊断浸润性乳腺癌二级的金标准之一，在取材过程中需要注意避免造成肿瘤细胞的播散等情况，不同年龄、乳腺部位等因素可能会影响穿刺的准确性。
手术切除活检：将病变组织完整切除后进行病理检查，不仅可以明确诊断，还可以为后续的治疗方案制定提供依据，手术过程需要遵循无菌操作等原则，对于老年患者等需要考虑手术耐受性等问题。
三、治疗方案
1.手术治疗
乳腺癌改良根治术：适用于较早期的浸润性乳腺癌二级患者，切除乳腺组织以及腋下淋巴结等，能够彻底清除肿瘤组织，对于身体状况较好、没有严重基础疾病的患者较为适用，但术后会对患者的外观等造成一定影响，需要考虑患者的心理等因素。
保乳手术：对于合适的浸润性乳腺癌二级患者，可以考虑保乳手术，即在切除肿瘤的同时保留部分乳腺组织，术后需要配合放疗等综合治疗，需要严格把握保乳手术的适应证，例如肿瘤大小、位置等因素，同时要考虑患者的意愿以及术后美容效果等问题。
2.辅助治疗
化疗：根据患者的病理类型、免疫组化结果等选择合适的化疗方案，化疗可以杀灭术后残留的癌细胞等，降低复发转移的风险，不同年龄的患者对化疗的耐受性不同，例如老年患者可能需要调整化疗药物的剂量等，化疗可能会带来恶心、呕吐、脱发等不良反应。
放疗：保乳手术患者术后通常需要进行放疗，以降低局部复发的风险，放疗需要精确制定照射范围等，要考虑对周围正常组织的辐射损伤等问题，对于儿童等特殊人群需要特别注意放疗的剂量和范围等，避免对生长发育等造成不良影响。
内分泌治疗：如果患者的肿瘤细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，可考虑内分泌治疗，通过药物抑制雌激素的作用来抑制肿瘤细胞的生长，内分泌治疗的疗程较长，需要患者长期坚持，对于绝经前后的患者用药方案有所不同，例如绝经前患者可能需要使用卵巢功能抑制等药物联合内分泌治疗。
靶向治疗：对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达的患者，可以使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等，靶向治疗具有针对性强、不良反应相对较轻等特点，但也需要考虑药物的适应证、不良反应等情况，例如对于有心脏基础疾病的患者使用靶向治疗药物需要密切监测心脏功能等。
四、预后因素
1.肿瘤特征
肿瘤大小：一般来说，肿瘤越小，预后相对越好，因为较小的肿瘤局部侵犯以及转移的风险相对较低，浸润性乳腺癌二级中肿瘤大小是影响预后的重要因素之一，不同大小的肿瘤在治疗方案选择和预后判断上有差异。
淋巴结转移情况：如果腋下淋巴结有转移，预后相对较差，淋巴结转移的数量越多，预后越不理想，淋巴结转移情况是评估浸润性乳腺癌二级患者预后的关键指标之一，对于有淋巴结转移的患者需要更积极的综合治疗。
2.患者自身因素
年龄：年轻患者和老年患者在预后上可能存在差异，年轻患者机体的免疫等功能相对较好，但部分化疗药物等对年轻患者的生殖等功能可能会有影响；老年患者可能合并有更多的基础疾病，对手术、化疗等治疗的耐受性相对较差，不过也有其自身的生理特点需要在治疗中考虑。
身体一般状况：患者的身体一般状况良好，如体能状态评分较高等，通常能够更好地耐受手术、化疗等治疗，预后相对较好，而身体一般状况较差的患者可能在治疗过程中更容易出现并发症等情况，影响预后。
3.分子生物学特征
ER、PR、HER-2状态：ER、PR阳性的患者对内分泌治疗敏感，预后相对较好；HER-2过表达的患者靶向治疗效果较好，但如果不进行针对性治疗预后可能较差，这些分子生物学特征在判断浸润性乳腺癌二级患者的预后以及选择治疗方案等方面起到重要作用。
五、随访监测
1.随访频率
在治疗结束后的前2年内，通常建议每3-6个月进行一次随访，包括体格检查、乳腺超声等检查；2-5年内每6-12个月随访一次；5年以后可以每年随访一次。随访频率会根据患者的具体情况进行调整，例如有复发高危因素的患者可能需要更频繁的随访。
2.随访项目
体格检查：包括乳腺检查以及腋下淋巴结等部位的检查，观察是否有复发的迹象。
影像学检查：定期进行乳腺超声、乳腺X线摄影或MRI等检查，监测乳腺以及其他部位是否有新的病变出现。
肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物的检测有助于辅助判断是否有肿瘤复发等情况，但肿瘤标志物升高并不一定意味着肿瘤复发，需要结合其他检查综合判断。
对于接受内分泌治疗的患者，还需要监测内分泌治疗相关的不良反应以及药物的疗效等情况，例如监测子宫内膜厚度等（对于使用他莫昔芬等药物的患者）。
