小孩发烧的病因包括病毒感染和细菌感染，病毒感染常见呼吸道合胞病毒等，通过空气飞沫等传播，细菌感染常见肺炎链球菌等，通过多种途径侵入；临床表现上病毒感染全身症状多样、局部症状多样，细菌感染全身中毒症状明显、局部有特异性炎症表现；实验室检查中病毒感染血常规白细胞等多正常或降低，CRP一般正常或轻度升高，细菌感染血常规白细胞等常升高，CRP多明显升高；治疗原则上病毒感染以对症支持治疗为主，特定病毒感染可用抗流感病毒药物，细菌感染需用合适抗生素并足疗程用药；预后方面多数病毒感染预后良好但少数有严重并发症，细菌感染及时治疗预后较好，否则可能有严重后果。
一、病因方面
病毒感染：
引起小孩发烧的常见病毒有多种，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等。病毒可通过空气飞沫传播等途径侵入小孩体内，在呼吸道或其他组织细胞内增殖，引发机体免疫反应，导致发烧。例如流感病毒感染，在秋冬季节高发，小孩接触到携带流感病毒的人群后易被感染而发烧。
不同病毒感染有其特定的流行特点和传播方式，如肠道病毒感染常通过消化道传播，可引起小孩发热、腹泻等症状，在托幼机构等儿童聚集场所易造成暴发流行。
细菌感染：
常见的引起小孩发烧的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。细菌可通过皮肤伤口侵入、呼吸道感染蔓延或消化道感染等途径引发感染性炎症从而导致发烧。比如肺炎链球菌可引起小孩肺炎，导致发热、咳嗽、咳痰等症状；金黄色葡萄球菌感染可引起局部的化脓性炎症，如皮肤脓肿等，同时伴有发热表现。
二、临床表现方面
病毒感染：
全身症状：病毒感染引起的发烧通常全身症状相对多样且变化可能较快。一般起病较急，小孩可能出现高热，但体温波动相对不太规则，部分小孩除了发热外，还可能伴有全身乏力、精神萎靡、食欲减退等较明显的全身表现。例如流感病毒感染的小孩，除高热外，常全身酸痛明显。
局部症状：不同病毒感染累及的局部表现不同，如呼吸道病毒感染主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状；肠道病毒感染主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。而且病毒感染引起的局部症状相对细菌感染可能更具多样性，同一病毒感染不同小孩表现可能有差异。
细菌感染：
全身症状：细菌感染引起的发烧，全身症状相对病毒感染可能更侧重于感染灶相关的全身反应。一般发热时体温可能呈持续高热或弛张热等较有规律的热型，小孩全身中毒症状相对较明显，如精神萎靡、面色苍白等表现可能较病毒感染更突出。例如肺炎链球菌肺炎的小孩，发热时精神状态较差，可能伴有寒战等表现。
局部症状：细菌感染导致的局部症状相对较局限且有特异性，多表现为感染部位的红、肿、热、痛等炎症表现。如化脓性扁桃体炎由细菌感染引起时，扁桃体明显红肿，有脓性分泌物，局部疼痛明显，小孩可能因咽痛而拒食等；尿路感染时小孩会有尿频、尿急、尿痛等局部尿路刺激症状，同时伴有发热。
三、实验室检查方面
血常规：
病毒感染：白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例常升高。例如多数病毒性上呼吸道感染的小孩，血常规显示白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞百分比增高。这是因为病毒感染主要激活机体的细胞免疫，淋巴细胞参与免疫反应，所以淋巴细胞比例升高。
细菌感染：白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增多。比如细菌引起的肺炎，血常规检查可见白细胞总数明显升高，中性粒细胞百分比显著增高，这是由于细菌感染刺激机体的中性粒细胞增多来参与炎症反应，吞噬细菌等病原体。
C反应蛋白（CRP）：
病毒感染：CRP一般正常或轻度升高。因为病毒感染引起的炎症反应相对细菌感染较轻，所以CRP升高幅度不大。
细菌感染：CRP多明显升高。细菌感染时，机体的炎症反应较强烈，CRP作为急性时相反应蛋白，会明显升高，且其升高程度往往与细菌感染的严重程度相关，感染越严重，CRP升高越明显。
四、治疗原则方面
病毒感染：
主要以对症支持治疗为主。如小孩发烧体温在38.5℃以下，精神状态较好时，可采用物理降温，如用温水擦拭小孩额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热降温；若体温超过38.5℃，可在医生指导下使用退热药物，如对乙酰氨基酚等，但需注意根据小孩年龄和体重准确用药。同时，让小孩多休息，多饮水，保证充足的液体摄入，促进机体代谢，帮助病毒排出。对于一些特定病毒感染，如流感病毒感染，可在发病48小时内使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，但使用时需严格遵循医生的建议，尤其要注意小孩年龄相关的用药剂量等情况。
细菌感染：
需要使用抗生素进行治疗。应根据不同的细菌感染类型选择合适的抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类等抗生素；大肠杆菌感染可选用头孢菌素类等抗生素。在使用抗生素时，要严格按照医嘱足疗程用药，以彻底清除细菌，防止感染复发或转为慢性。同时，也需要进行对症支持治疗，如发烧时根据体温情况进行相应的降温处理等。但要注意抗生素的合理使用，避免滥用导致细菌耐药等问题，尤其对于低龄儿童，更要谨慎选择抗生素，遵循儿科安全用药原则。
五、预后方面
病毒感染：
多数病毒感染引起的发烧预后良好，小孩经过适当的对症支持治疗后，一般在1-2周内可恢复健康。例如普通的病毒性感冒，经过休息、对症处理等，体温可逐渐恢复正常，其他症状也会逐渐缓解。但少数病毒感染可能引起严重并发症，如流感病毒感染可能引发肺炎、心肌炎等并发症，尤其是体质较弱、有基础疾病的小孩，预后相对较差，所以对于病毒感染也不能掉以轻心，要密切观察小孩病情变化。
细菌感染：
及时有效的抗生素治疗下，多数细菌感染引起的发烧预后较好，感染得到控制后，小孩可恢复健康。但如果细菌感染未能及时发现和治疗，导致感染扩散，引起脓毒血症等严重并发症，预后则较差，可能会危及小孩生命。例如严重的金黄色葡萄球菌败血症，病情凶险，需要积极抢救治疗，但仍有一定的死亡率，而且即使抢救成功，也可能遗留一些后遗症，如影响小孩的生长发育等，所以对于细菌感染要早期诊断、早期治疗。
