女性相关疾病包括阴道炎(分细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性等)、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤、葡萄胎、异位妊娠、功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、痛经(分原发和继发)、经前期综合征、绝经综合征、子宫脱垂、压力性尿失禁、先天性处女膜闭锁、先天性无阴道、生殖道畸形相关疾病等,各有不同表现及特点。
一、阴道炎
细菌性阴道炎:由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,多见于性活跃期女性,阴道分泌物增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感,实验室检查可见线索细胞等。
外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌引起,常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素等,主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫引起,可经性接触传播,主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
二、盆腔炎性疾病
多发生在性活跃期、有月经的女性,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等,轻者无症状或症状轻微,常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多,病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。
三、子宫肌瘤
是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30-50岁女性,多无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等。
四、子宫内膜异位症
多见于25-45岁生育年龄女性,异位内膜可侵犯全身任何部位,其中以盆腔异位内膜症最常见,主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等。
五、子宫腺肌病
多见于30-50岁经产妇,主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起,质硬且有压痛。
六、子宫内膜癌
常见于围绝经期及绝经后女性,主要症状为绝经后阴道流血,量一般不多,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱,盆腔检查早期无明显异常,晚期可有子宫明显增大,合并宫腔积脓时可有明显触痛。
七、宫颈癌
是最常见的妇科恶性肿瘤,高发年龄为50-55岁,早期常无症状和明显体征,随着病变发展可出现阴道流血、阴道排液、晚期可出现邻近器官累及及远处转移相应症状,宫颈刮片细胞学检查和HPV检测是常用的筛查方法。
八、卵巢肿瘤
可发生于任何年龄,组织学类型繁多,常见症状为腹部肿块、腹胀等,部分肿瘤可引起内分泌症状,如雌激素过多可引起性早熟、绝经后阴道流血等,雄激素过多可引起男性化表现等。
九、葡萄胎
分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎染色体核型为二倍体,均来自父系;部分性葡萄胎染色体核型多数为三倍体,主要表现为停经后阴道流血,子宫异常增大、变软,妊娠呕吐较正常妊娠出现早且症状重等。
十、异位妊娠
以输卵管妊娠最常见,多见于生育年龄女性,典型症状为停经、腹痛与阴道流血,腹部检查可有下腹明显压痛及反跳痛,盆腔检查输卵管妊娠未发生流产或破裂时,可触及增粗输卵管及轻度压痛,流产或破裂者阴道后穹窿饱满,有触痛。
十一、功能失调性子宫出血
简称功血,是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血,无全身及生殖器官器质性病变,多见于青春期和绝经过渡期女性,青春期功血主要表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多;绝经过渡期功血表现为月经周期不规则、经期延长、经量增多。
十二、多囊卵巢综合征
常见于青春期及生育期女性,以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,多伴有胰岛素抵抗和肥胖,主要表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。
十三、痛经
分为原发性痛经和继发性痛经,原发性痛经多见于青春期女性,主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关,疼痛多自月经来潮后开始,最早出现在经前12小时,以行经第1日疼痛最剧烈,持续2-3日后缓解,疼痛常呈痉挛性,通常位于下腹部耻骨上,可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状;继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经,如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等,多见于生育年龄女性,疼痛特点与原发性痛经相似,但有原发疾病的相应表现。
十四、经前期综合征
多见于25-45岁女性,在月经前1-2周出现,月经来潮后症状迅速减轻直至消失,主要症状包括躯体症状(如头痛、乳房胀痛、腹部胀满、肢体水肿等)、精神症状(如焦虑、抑郁、情绪不稳定等)和行为改变(如注意力不集中、工作效率低、易激动等)。
十五、绝经综合征
指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状,多发生于45-55岁,主要症状有月经紊乱、潮热、盗汗、情绪波动大、阴道干涩、性交困难、尿频、尿急等。
十六、子宫脱垂
任何原因引起的盆底组织结构破坏,导致盆底支持薄弱,使子宫位置下降,发生子宫脱垂,多见于多产、老年女性或有慢性咳嗽、便秘等长期腹压增加情况者,主要表现为阴道口有块状物脱出,可伴有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,并有白带增多、排尿排便异常等。
十七、压力性尿失禁
是指腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏,多见于经产妇及老年女性,与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退等有关。
十八、先天性处女膜闭锁
是一种较常见的女性生殖系统先天性发育异常,因处女膜褶发育旺盛,泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致,青春期后致经血无法排出,最初症状为青春期后无月经初潮,继而出现进行性加重的周期性下腹痛。
十九、先天性无阴道
常合并先天性无子宫或仅有始基子宫,少数患者有正常子宫,一般青春期后无月经来潮,婚后性交困难是其主要就诊原因。
二十、生殖道畸形相关疾病(如阴道斜隔综合征等)
阴道斜隔综合征是一种较少见的生殖道畸形,多发生于青少年女性,主要表现为月经来潮后周期性下腹痛进行性加重,可伴有阴道分泌物增多等,妇科检查可发现阴道斜隔,隔后腔积脓等。