胸疼且月经未来可能与妊娠相关（如怀孕、宫外孕）、内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、精神心理、药物、疾病等因素有关。需通过病史采集、体格检查、实验室检查（妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能检查）、影像学检查（超声）进行诊断，然后根据不同情况治疗，妊娠相关要依情况处理，内分泌紊乱相关疾病需针对性治疗，其他因素也需相应处理。
一、明确胸疼过去月经还没来的可能原因
（一）妊娠相关情况
1.怀孕导致：如果有性生活且未采取有效避孕措施，胸疼过去月经还没来首先要考虑怀孕的可能。怀孕后体内激素水平变化，可能会出现胸疼症状，同时月经停止。可以通过尿妊娠试验或血hCG检查来明确是否怀孕。对于有性生活史的女性，这是需要首先排查的情况，因为不同年龄段有性生活的女性都可能面临怀孕的可能性。
2.宫外孕情况：如果怀孕是宫外孕，也可能出现胸疼后月经不来的情况。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，除了月经停止、胸疼外，还可能伴有腹痛、阴道流血等症状。血hCG监测以及超声检查是诊断宫外孕的重要手段。对于有性生活史的女性，无论年龄大小，都需要警惕宫外孕的可能，尤其是有过盆腔炎症、输卵管手术史等高危因素的女性。
（二）内分泌紊乱相关
1.多囊卵巢综合征：常见于青春期及育龄期女性，由于内分泌失调，雄激素水平升高，导致月经紊乱，表现为月经稀发甚至闭经，同时可能伴有胸疼等症状。可以通过性激素六项检查、超声检查等明确诊断。该疾病与生活方式也有一定关系，如长期高热量饮食、缺乏运动等可能加重病情。
2.甲状腺功能异常：甲状腺激素分泌异常会影响内分泌系统，进而影响月经周期。甲状腺功能减退或亢进都可能导致月经不来，同时可能伴有胸疼等症状。通过甲状腺功能检查可以明确诊断。不同年龄段的女性都可能出现甲状腺功能异常，尤其是有家族甲状腺疾病史或自身免疫性疾病的女性。
（三）其他因素
1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现胸疼后月经不来的情况。例如长期处于高强度工作压力下的职场女性，或者面临重大生活事件刺激的女性都可能受到影响。
2.药物因素：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能影响月经周期。如果近期有服用相关药物史，需要考虑药物对月经的影响。不同年龄段使用药物的情况不同，例如年轻女性可能因避孕需要服用避孕药，中老年女性可能因治疗疾病服用其他药物，都需要考虑药物对月经的影响。
3.疾病因素：一些慢性疾病如严重的贫血、慢性肝炎、结核病等也可能影响月经周期，导致月经不来，同时可能伴有胸疼等伴随症状。不同年龄段患这些慢性疾病的概率不同，例如中老年女性可能因慢性疾病的发生率相对较高而需要考虑。
二、相应的检查与诊断
（一）一般检查
1.病史采集：详细询问患者的月经史、性生活史、避孕情况、既往疾病史、用药史、精神心理状态等。例如询问患者月经周期既往是否规律，最近一次月经时间，性生活的时间、是否采取避孕措施等；了解患者既往是否有过妇科疾病、内分泌疾病等。
2.体格检查：包括全身检查和妇科检查。全身检查观察患者的一般状况，如营养状况、有无贫血貌等；妇科检查观察外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的情况，初步判断生殖系统有无异常。
（二）实验室检查
1.妊娠试验：尿妊娠试验简单快捷，可初步判断是否怀孕；血hCG检查更准确，能更早发现怀孕情况，同时可以动态观察血hCG的变化来判断是正常妊娠还是宫外孕等情况。
2.性激素六项检查：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），通过测定这些激素水平来评估内分泌功能，判断是否存在多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌紊乱情况。
3.甲状腺功能检查：包括甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标的测定，以明确是否存在甲状腺功能异常影响月经。
（三）影像学检查
1.超声检查：妇科超声可以观察子宫、卵巢的形态、大小、结构等情况，对于判断是否怀孕、是否为宫外孕、有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病有重要意义。经腹部超声和经阴道超声可根据患者情况选择，一般有性生活史的女性可选择经阴道超声，检查更清晰。
三、治疗措施
（一）妊娠相关情况的处理
1.正常妊娠：如果是正常妊娠，需要根据孕妇的意愿和具体情况进行孕期保健。对于有胸疼症状的孕妇，要注意观察胸疼的变化情况，如果胸疼不缓解或加重，需要进一步评估是否有其他乳腺相关问题。同时要定期进行产前检查，监测胎儿的生长发育情况。
2.宫外孕：如果是宫外孕，需要根据病情采取相应的治疗措施。对于病情稳定、包块较小、血hCG水平较低的患者，可以采取药物保守治疗；对于病情较重、有腹腔内出血等情况的患者，需要进行手术治疗。
（二）内分泌紊乱相关疾病的治疗
1.多囊卵巢综合征：治疗包括生活方式调整，如控制饮食、增加运动、减轻体重等，这对于改善内分泌紊乱、恢复月经周期很重要。同时根据患者的具体需求，如有生育要求者可进行促排卵治疗，无生育要求者可调整月经周期等。
2.甲状腺功能异常：如果是甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素进行替代治疗；如果是甲状腺功能亢进，需要根据病情采取抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。在治疗过程中需要定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
（三）其他因素的处理
1.精神心理因素：对于精神心理因素导致的月经紊乱，需要进行心理调节。可以通过心理咨询、放松训练、调整生活方式等方法来缓解精神压力，改善月经周期。例如进行瑜伽、冥想等放松身心的活动，或者寻求专业心理咨询师的帮助。
2.药物因素：如果是药物引起的月经不来，需要根据具体情况调整药物。如果可以更换药物，尽量更换不影响月经周期的药物；如果不能更换药物，需要密切观察月经情况，必要时在医生指导下采取相应措施。
3.疾病因素：对于由慢性疾病引起的月经不来，需要积极治疗原发疾病。例如治疗贫血需要补充铁剂等纠正贫血的药物；治疗慢性肝炎需要根据病情进行相应的保肝、抗病毒等治疗；治疗结核病需要规范的抗结核治疗。在治疗原发疾病的过程中，月经情况可能会逐渐恢复。
