宫颈癌主要发生在宫颈部位，由宫颈上皮细胞恶性病变所致，高危型HPV持续感染等是危险因素，有阴道流血、排液等症状，诊断靠宫颈细胞学等检查，治疗有手术、放疗、化疗等；子宫癌广义包括子宫内膜癌等，子宫内膜癌起源于子宫内膜腺体，雌激素长期刺激等是危险因素，有阴道流血、排液、下腹疼痛等症状，诊断靠子宫内膜活检等，治疗有手术、放疗、化疗等，不同患者依情况选治疗方案且需关注心理等。
一、解剖部位与发病起源
宫颈癌：主要发生在子宫颈部位，是由子宫颈部位的上皮细胞发生恶性病变所致，起源于宫颈上皮内的异常增殖转化。
子宫癌：广义的子宫癌包括子宫内膜癌等，子宫内膜癌主要起源于子宫内膜腺体，是子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤。
二、危险因素
宫颈癌
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染：大量研究表明，高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的最重要危险因素，如HPV16、18型等，有超90%的宫颈癌患者可检测到高危型HPV感染，不同性别均可能感染HPV，但女性持续高危型HPV感染更易引发宫颈病变进而发展为宫颈癌，有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等性生活相关因素会增加HPV感染风险。
性行为因素：性生活开始过早（<16岁）、多个性伴侣、性生活混乱等都会使宫颈癌发病风险升高，男性的多个性伴侣等情况也会间接影响女性患宫颈癌的几率。
分娩因素：多孕多产会增加宫颈癌发病风险，生产过程对宫颈的损伤等因素可能与宫颈癌发生相关。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
雌激素长期刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期刺激子宫内膜，如多囊卵巢综合征患者长期不排卵，子宫内膜长期受雌激素刺激；绝经后长期服用雌激素补充剂而无孕激素对抗等情况，会增加子宫内膜癌发病风险，女性体内雌激素水平异常变化与子宫内膜癌发病密切相关。
肥胖：肥胖是子宫内膜癌的高危因素，肥胖女性体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，持续增高的雌激素水平作用于子宫内膜，导致子宫内膜过度增生进而增加癌变风险，肥胖的女性群体患子宫内膜癌几率高于正常体重女性。
糖尿病、高血压：患有糖尿病、高血压等疾病的女性，子宫内膜癌发病风险有所升高，这类女性机体代谢等方面存在异常，可能影响子宫内膜的正常生理功能。
月经因素：月经初潮早（<12岁）、绝经延迟（>55岁）的女性，子宫内膜癌发病风险相对较高，月经周期及绝经时间的异常改变反映了体内内分泌的变化，与子宫内膜癌发病相关。
三、症状表现
宫颈癌
阴道流血：早期多为接触性出血，如性生活或妇科检查后阴道流血；后期则为不规则阴道流血，晚期病灶较大侵蚀血管时可引起大量出血，不同年龄女性表现可能有差异，年轻女性可能以经期延长、经量增多等为表现，老年女性则多为绝经后不规则阴道流血。
阴道排液：多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭，随着病情发展，癌组织坏死感染时，可出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多；尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，不同年龄女性阴道流血表现因自身月经状态不同而有差异，年轻女性月经紊乱表现可能更易被忽视。
阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液，恶臭，排液情况与肿瘤的病理类型、分期等相关。
下腹疼痛：晚期癌组织浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛，有的患者还可能出现贫血、消瘦等全身症状。
四、诊断方法
宫颈癌
宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检测（TCT），通过采集宫颈表面的细胞进行检查，可发现宫颈上皮内病变，是宫颈癌筛查的基本方法之一，不同年龄女性筛查频率有相应建议，一般有性生活的女性应定期进行TCT检查。
HPV检测：与TCT联合应用于宫颈癌筛查，对于HPV阳性的患者需进一步检查明确是否有宫颈病变，能提高宫颈癌筛查的灵敏度。
阴道镜检查：对TCT或HPV检测异常者进行阴道镜检查，可观察宫颈病变部位的血管、上皮等情况，发现可疑病变部位并取活检，活检病理是确诊宫颈癌的金标准。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
子宫内膜活检：是诊断子宫内膜癌的重要方法，包括诊断性刮宫和子宫内膜分段诊刮等，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，能明确是否有癌细胞及癌细胞的病理类型等，对于绝经后阴道流血等可疑情况的女性应考虑进行子宫内膜活检。
影像学检查：如B超检查可了解子宫内膜厚度、宫腔内有无占位等情况；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示子宫内膜癌病灶的范围、肌层浸润深度等，有助于判断病情分期，不同影像学检查在子宫内膜癌诊断中各有优势和适用情况。
五、治疗原则
宫颈癌
手术治疗：根据临床分期等情况选择合适的手术方式，如早期宫颈癌可采用宫颈锥切术、全子宫切除术等，对于较早期有生育需求的患者可能会考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证，不同分期患者手术范围不同。
放疗：可用于各个期别的宫颈癌，早期宫颈癌可术前放疗缩小肿瘤体积，便于手术；中晚期宫颈癌以放疗为主，可配合化疗等综合治疗，放疗有外照射和内照射等方式，女性在放疗过程中可能出现放射性膀胱炎、直肠炎等不良反应，需密切监测和处理。
化疗：常用于晚期或复发转移宫颈癌的治疗，也可作为手术或放疗的辅助治疗，化疗药物有顺铂、紫杉醇等，化疗可能引起恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应，需进行相应的支持对症处理。
子宫癌（以子宫内膜癌为例）
手术治疗：是子宫内膜癌的主要治疗方法，早期患者多采用筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术等，根据术后病理分期等决定是否需要辅助治疗，不同手术方式的选择依据患者的年龄、身体状况、病理类型及分期等。
放疗：对于有高危因素的术后患者可进行辅助放疗，如存在深肌层浸润、淋巴结转移等情况，放疗可降低局部复发风险，放疗方式同宫颈癌放疗类似，也可能出现相应的放射性损伤等问题。
化疗：用于晚期或复发转移的子宫内膜癌患者，可采用静脉化疗或腹腔化疗等方式，化疗药物的选择及方案制定需根据患者具体情况，化疗的不良反应与宫颈癌化疗类似，需关注患者的耐受性等。
不同年龄、身体状况的患者在治疗选择上会有不同考量，比如年轻患者可能更注重保留生育功能等，老年患者需综合评估身体耐受情况来选择合适的治疗方案，同时在整个治疗过程中都要关注患者的心理状态等，给予人文关怀，帮助患者更好地应对疾病。
