霉菌性阴道炎需规范治疗，明确病原体诊断后选合适抗真菌药物；要消除诱发因素，合理用抗生素和雌激素类药物、注意个人卫生；需增强机体免疫力，通过健康生活方式实现；伴侣要同治，男性感染需检查治疗；还需定期复查与随访，治疗后复查及对反复发作患者长期随访，以防复发并关注各年龄相关情况。
一、规范治疗是基础
1.明确病原体诊断
霉菌性阴道炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，需要通过阴道分泌物检查等明确诊断。不同年龄、不同健康状况的人群，感染霉菌性阴道炎的病原体可能存在一定差异，但确诊方法基本一致。例如，对于有性生活史的女性，可采用阴道窥器暴露阴道后取分泌物进行镜检或培养等检查；对于儿童患者，可能需要更轻柔的操作获取标本进行检查，以明确是否为霉菌性阴道炎及具体的病原体情况。
病史方面，若患者有长期使用广谱抗生素、雌激素类药物等病史，更容易诱发霉菌性阴道炎，在诊断时需详细询问这些情况，因为这些因素会影响病原体的存在和感染状态。
2.选择合适抗真菌药物
局部用药是常用方法，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。局部用药可以使药物直接作用于阴道局部，减少全身不良反应。对于不同年龄的患者，局部用药的剂型和剂量可能有所不同。例如，成年女性可选择合适剂量的阴道栓剂等局部抗真菌药物，而儿童患者由于生理结构特点，局部用药需更加谨慎，可能选择刺激性较小、适合儿童的局部抗真菌制剂，但具体药物选择需由医生根据患儿情况判断。
对于病情较严重或反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药物，如氟康唑等，但口服药物需考虑全身副作用及患者的整体健康状况，对于孕妇等特殊人群，口服药物的选择需更加谨慎，因为孕妇的生理状态特殊，药物可能通过胎盘影响胎儿，所以必须在医生严格评估下使用。
二、消除诱发因素
1.合理使用抗生素和雌激素类药物
避免滥用广谱抗生素，因为广谱抗生素会破坏阴道内正常的菌群平衡，导致念珠菌过度生长。对于必须使用抗生素的患者，尤其是长期使用的患者，需密切关注阴道菌群变化，必要时可同时使用微生态调节剂来维持阴道正常菌群。例如，一些因治疗其他感染性疾病而需要使用抗生素的患者，医生会权衡利弊，尽量选择对阴道菌群影响较小的抗生素，并在用药过程中监测阴道情况。
对于使用雌激素类药物的患者，如因疾病需要长期使用雌激素替代治疗的女性，要定期评估阴道局部的情况，若发现有霉菌性阴道炎的倾向，可在医生指导下调整雌激素的使用方案，或同时采取预防霉菌性阴道炎的措施，如局部使用抗真菌药物进行预防等。
2.注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的款式，以利于透气，减少局部潮湿环境，因为潮湿环境有利于念珠菌生长。不同年龄的人群在个人卫生方面有不同的注意要点，儿童患者由于活动量相对较大，皮肤娇嫩，要注意内裤的清洁更换频率，并且清洗外阴时要使用合适的温水，避免使用刺激性强的清洁剂；成年女性除了勤换内裤外，还要注意性生活前后的外阴清洁等。
避免过度清洁阴道，因为阴道有自身的酸碱平衡和菌群平衡，过度清洁会破坏这种平衡，导致霉菌性阴道炎的发生风险增加。例如，不要频繁使用阴道冲洗剂等进行阴道内冲洗，一般情况下，日常用清水清洗外阴即可。
三、增强机体免疫力
1.健康生活方式
均衡饮食，保证摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等。例如，多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等食物，以维持身体的正常生理功能，增强机体免疫力。不同年龄的人群饮食需求有所不同，儿童患者需要保证营养均衡以促进生长发育和提高免疫力，要避免挑食、偏食等不良饮食习惯；成年女性也应保持均衡饮食，维持良好的身体状态来对抗病原体。
适度运动，适当的运动可以增强体质，提高机体的免疫力。不同年龄的人群可选择适合自己的运动方式，儿童患者可进行如跳绳、跑步、游泳等适量的户外活动和运动；成年女性可根据自身情况选择瑜伽、慢跑、健身操等运动方式，每周坚持一定的运动时间，如每周运动3-5次，每次30分钟左右等。
充足睡眠，良好的睡眠有助于机体的修复和免疫力的提升。不同年龄的人群对睡眠的需求不同，儿童患者一般需要保证充足的睡眠时间，如学龄前儿童每天需要11-13小时左右的睡眠，学龄儿童每天需要10-12小时左右的睡眠；成年女性也需要保证7-8小时左右的高质量睡眠，以维持身体的正常代谢和免疫功能。
四、伴侣同治
1.男性伴侣的检查与治疗
男性霉菌性阴道炎感染时可能没有明显症状，但可能成为女性患者复发的传染源。所以，女性患者患霉菌性阴道炎时，男性伴侣也需要进行检查，若发现感染，需同时进行治疗。对于男性患者的治疗，可采用局部清洗等方式，如使用碳酸氢钠溶液清洗龟头等部位，必要时也可使用局部抗真菌药物进行治疗。在治疗过程中，要注意男性患者的个人卫生，如保持外生殖器清洁等，并且在治疗期间避免无保护的性生活，以防交叉感染。不同年龄的男性，治疗方式可能因生理特点有一定差异，但基本的治疗原则是相似的，都需要针对霉菌性感染进行相应处理。
五、定期复查与随访
1.治疗后的复查
在完成一个疗程的抗真菌治疗后，需要进行复查，以了解治疗效果。一般在停药后1-2周进行阴道分泌物检查等。对于反复发作的霉菌性阴道炎患者，需要更频繁地复查，如每月复查一次等。不同年龄的患者复查的频率和具体检查项目可能会根据病情有所调整，例如儿童患者在复查时要考虑其特殊的生理情况，检查方式要尽量轻柔且全面。
通过复查可以及时发现是否还有病原体存在，以及阴道内环境是否已经恢复正常。如果复查发现仍有感染或病情有复发迹象，医生可以及时调整治疗方案，以防止霉菌性阴道炎的复发。例如，若复查发现仍有念珠菌存在，可能需要延长治疗疗程或更换治疗药物等。
2.长期随访
对于反复发作的霉菌性阴道炎患者，需要进行长期随访。在随访过程中，要关注患者的生活方式、用药情况、阴道局部情况等多方面因素。医生会根据患者的具体情况给予个性化的建议，如生活方式的调整、预防性用药的指导等。例如，对于一些因糖尿病等基础疾病导致霉菌性阴道炎反复发作的患者，在长期随访中要密切关注患者的血糖控制情况，因为高血糖环境有利于念珠菌生长，只有控制好基础疾病，才能更好地预防霉菌性阴道炎的复发。同时，对于不同年龄的患者，长期随访的重点也有所不同，儿童患者要关注其生长发育及阴道局部的长期健康情况，成年女性要关注其生活方式对阴道健康的影响等。
