小腹部隐隐作痛的原因多样，妇科相关有盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕；外科相关有肠炎（感染性肠炎、肠易激综合征）、肠梗阻；内科相关有前列腺炎（男性）、肠痉挛；特殊人群中儿童需注意肠系膜淋巴结炎等，妊娠期女性要警惕生理性宫缩痛、胎盘早剥、妊娠期阑尾炎等，老年人群可能与便秘、泌尿系统肿瘤、肠道血管缺血等有关。
一、妇科相关原因
1.盆腔炎
女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时可引起小腹部隐隐作痛。盆腔炎多由病原体感染引起，例如性传播的淋病奈瑟菌、衣原体等，也可由内源性病原体如厌氧菌等感染所致。性生活活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者容易患盆腔炎。另外，经期卫生不良，使用不洁的卫生巾和护垫，经期性交等也可使病原体侵入而引起炎症。盆腔炎除了小腹部隐痛外，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜可侵犯全身任何部位，但多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。其发病机制尚未完全明确，可能与经血逆流、遗传因素、免疫炎症因素等有关。患者多有痛经、月经异常等表现，同时小腹部也会有隐隐作痛的情况，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。
3.宫外孕
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。其中输卵管妊娠最常见。输卵管炎症是异位妊娠的主要病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。此外，输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、避孕失败等也可增加宫外孕的发生风险。宫外孕患者除了小腹部隐隐作痛外，多有停经史，还可能出现阴道不规则流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐。如果宫外孕发生破裂，会出现剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐等症状，严重时可导致休克。
二、外科相关原因
1.肠道疾病
肠炎：
感染性肠炎多由病毒、细菌、寄生虫等感染引起。例如，细菌性肠炎可由大肠杆菌、沙门菌等感染导致，患者多有不洁饮食史。病毒性肠炎常见的有轮状病毒肠炎，多见于婴幼儿，常通过粪-口途径传播。肠炎患者除了小腹部隐痛外，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。不同病因引起的肠炎，腹泻的特点有所不同，如细菌性肠炎可能伴有黏液脓血便等。
肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，病因尚不明确，可能与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者以腹痛、腹胀或腹部不适为主要症状，疼痛部位多在左下腹，也可累及全腹，疼痛性质多样，一般在排便后缓解，部分患者还伴有排便习惯改变，如腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现。
肠梗阻：
肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻等类型。机械性肠梗阻常见的原因有肠粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。肠粘连多与腹部手术、炎症等有关；肠道肿瘤可阻塞肠道；肠套叠多见于儿童，常因肠管蠕动功能紊乱等引起。肠梗阻患者主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。小腹部隐痛是肠梗阻早期可能出现的症状之一，随着病情进展，腹痛会加剧，呈阵发性绞痛等。
2.泌尿系统疾病
膀胱炎：
膀胱炎分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎。急性膀胱炎主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，女性发病率高于男性，这与女性尿道短而直，容易受到细菌感染有关。性生活是重要的诱因，性交时可将尿道周围的细菌挤入膀胱而致病。慢性膀胱炎可由急性膀胱炎迁延不愈而来，也可由其他原因引起，如膀胱结石、异物等。膀胱炎患者除了小腹部隐痛外，常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液可浑浊，部分患者可出现血尿。
输尿管结石：
输尿管结石多来自肾脏，其形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。结石可引起输尿管梗阻，导致梗阻上方的输尿管扩张、痉挛，从而引起疼痛。疼痛多为突然发生的腰腹部绞痛，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状，小腹部也可能因输尿管痉挛等出现隐隐作痛的情况。
三、内科相关原因
1.前列腺炎（男性）
前列腺炎分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎主要由革兰阴性需氧菌或厌氧菌引起，通过尿道上行感染所致，如尿道器械操作、不正规的尿道插管等。慢性细菌性前列腺炎多由急性前列腺炎未彻底治疗迁延而来。慢性非细菌性前列腺炎病因复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、免疫反应异常等有关。前列腺炎患者可出现小腹部、会阴部、耻骨上区等部位的隐痛或胀痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等排尿症状，以及性功能障碍等表现。
2.肠痉挛
肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。病因尚不完全明确，可能与饮食因素（如进食过多生冷食物、暴饮暴食等）、肠道气体产生过多、肠道动力增强、寒冷刺激、局部缺血等有关。儿童多见，成人也可发生。肠痉挛发作时，患者表现为突然发作的阵发性腹痛，以脐周为主，也可发生在小腹部，疼痛程度轻重不一，可自行缓解，缓解后患儿可正常玩耍或活动。
四、特殊人群情况
1.儿童
儿童小腹部隐隐作痛需要特别注意，除了上述提到的肠套叠等外科情况外，还要考虑肠系膜淋巴结炎。儿童免疫系统发育不完善，容易发生病毒或细菌感染，引起肠系膜淋巴结炎。多由上呼吸道感染后，病毒或细菌及其毒素沿血循环到达肠系膜淋巴结，引起淋巴结充血、水肿、疼痛。患儿常先有上呼吸道感染病史，然后出现小腹部隐痛，可伴有发热、恶心、呕吐等症状。另外，对于女婴，要注意是否有尿布皮炎继发的泌尿系统感染等情况导致小腹部不适。
2.妊娠期女性
妊娠期女性小腹部隐隐作痛需要警惕多种情况。随着子宫的增大，可能会出现生理性的子宫收缩痛，但一般疼痛较轻。如果是孕中晚期，还要考虑胎盘早剥的可能，胎盘早剥多有妊娠高血压疾病、外伤等高危因素，除了小腹部隐痛外，还可伴有阴道流血，严重时可出现胎儿窘迫等情况。另外，妊娠期阑尾炎也需要注意鉴别，妊娠期阑尾位置发生改变，腹痛的部位可能不典型，需要结合超声等检查进行鉴别诊断。
3.老年人群
老年人群小腹部隐隐作痛可能与多种慢性疾病有关。如老年人肠道功能减退，容易发生便秘，粪便积聚在肠道内可引起小腹部隐痛。另外，老年人也容易发生泌尿系统的肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌等，肿瘤侵犯周围组织时可引起小腹部隐痛，还可能伴有血尿等症状。同时，老年人的血管弹性下降，也可能因肠道血管缺血等引起腹痛，需要进一步检查明确病因。
