小孩支原体肺炎有一定自愈可能，但不建议等待自愈，多数情况下需及时治疗。
支原体肺炎由肺炎支原体感染引起，小孩免疫系统尚未发育成熟，感染后病情发展存在个体差异。部分症状较轻的小孩如仅轻微咳嗽、无高热、精神状态良好，身体免疫系统可逐渐清除病原体，实现自愈，这个过程可能持续2-4周。但在此期间，咳嗽、咳痰等症状可能持续存在，影响小孩的睡眠和进食，降低生活质量。此外，如果不及时治疗，部分小孩可能出现病情加重，如高热持续不退、剧烈咳嗽导致胸痛、呼吸困难，甚至引发肺外并发症，严重时可能影响肺部功能，留下后遗症。
因此，一旦确诊小孩支原体肺炎，即使症状较轻，也建议在医生指导下进行治疗，常用药物为大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素等，可有效缩短病程、减轻症状、降低并发症风险，帮助小孩更快恢复健康。
