子宫肌瘤的治疗方式包括药物治疗、手术治疗。

1.药物治疗
促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)(亮丙瑞林)可抑制雌激素分泌,使肌瘤缩小,缓解月经过多等症状,但停药后肌瘤可复发。适用于术前缩小肌瘤体积、改善贫血等情况的患者。需注意长期使用可能导致骨量丢失等不良反应,对于有骨质疏松风险的人群需谨慎,年龄较大且有骨质疏松倾向的女性使用时要评估骨密度等情况。米非司酮可拮抗孕激素,使肌瘤缩小,但长期应用的安全性有待进一步观察。使用时需定期监测肝肾功能等指标。
2.手术治疗
经腹肌瘤切除术适用于有生育需求或希望保留子宫的较大肌瘤患者。手术需切开子宫壁剔除肌瘤,术后有肌瘤复发的可能。对于有多次腹部手术史可能增加腹腔粘连风险的患者需谨慎评估,年龄对手术耐受性有影响,年轻患者相对耐受性更好。经腹腔镜肌瘤切除术创伤相对较小,恢复较快,适用于较适合腹腔镜手术的肌瘤患者。对患者身体状况要求相对经腹手术稍高,肥胖等情况可能增加手术难度。经宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤,通过宫腔镜将肌瘤切除。对于有宫腔粘连等既往宫腔操作史的患者需谨慎,年轻女性有生育需求时可优先考虑此方式,对子宫肌层影响较小。