男性尿道有三个狭窄和两个弯曲,三个狭窄分别为尿道内口、膜部、尿道外口;两个弯曲是耻骨下弯、耻骨前弯。
一、三个狭窄
1.尿道内口
位于膀胱与尿道的连接处,此处是尿道最起始的部位。由于它与膀胱直接相连,在结构上相对较为狭窄。在进行导尿操作时,导尿管首先会遇到这个狭窄部位。此处的狭窄主要是由尿道内口周围的平滑肌和结缔组织构成,其作用是在生理状态下控制尿液从膀胱进入尿道,防止尿液逆流回膀胱。临床研究表明,该部位相对狭窄,导尿管通过时需格外小心,若操作不当,可能导致尿道内口黏膜损伤,引发疼痛、出血等并发症。
2.膜部
它处于尿道前列腺部与海绵体部之间,是尿道穿过尿生殖膈的部分。膜部尿道周围有尿道外括约肌环绕,这使得膜部在解剖结构上较为固定且管径相对细小。从生理功能角度,尿道外括约肌能随意控制排尿。导尿时,膜部狭窄增加了导尿管通过的难度,由于其周围有括约肌,导尿管通过时若刺激到括约肌,可能引起括约肌痉挛,进一步阻碍导尿进程,同时也会给患者带来较大痛苦。
3.尿道外口
这是尿道的最末端,开口于阴茎头的顶端。尿道外口呈矢状裂隙状,在男性尿道的三个狭窄中,它是最为狭窄的部位。因其直接与外界相通,在生理状态下,可防止外界细菌等病原体逆行进入尿道。
二、两个弯曲
1.耻骨下弯
位于耻骨联合下方约2cm处,由尿道前列腺部、膜部和海绵体部的起始段共同构成。此弯曲凹向前上方,在正常人体解剖结构中,该弯曲是固定不变的。
2.耻骨前弯
位于耻骨联合前下方,由尿道海绵体部构成。此弯曲凹向后下方,然而与耻骨下弯不同的是,当阴茎向上提起时,耻骨前弯可消失变直。在导尿操作时,利用这一特点,通过适当提起阴茎,可使导尿管更容易通过耻骨前弯。
对于近期有尿道外伤史的男性,导尿需格外谨慎。尿道外伤可能导致尿道黏膜撕裂、断裂,甚至出现尿道周围血肿等情况。此时导尿,可能加重原有损伤,导致出血增多、感染扩散,甚至使尿道损伤进一步加重形成尿道狭窄等后遗症。