急性腹膜炎预后受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，有预后良好和不良情况，良好者经及时有效治疗可康复，不良者可致感染性休克、多器官功能衰竭、腹腔脓肿等，可通过早期诊断治疗、管理基础疾病、加强支持治疗改善预后。
一、影响预后的因素
年龄因素：儿童身体各器官功能发育尚不完善，对急性腹膜炎的耐受能力和修复能力相对较弱，且感染扩散可能更迅速，预后相对成人可能更易受影响；老年患者往往合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，机体免疫力低下，炎症反应和修复能力均减弱，发生并发症的风险较高，预后通常较差。
性别因素：一般来说性别本身不是决定急性腹膜炎预后的关键因素，但不同性别可能因基础疾病等情况有所差异。例如女性若合并妇科相关的腹膜炎诱因，如盆腔炎等，在诊断和治疗上需综合考虑，但这不是绝对影响预后的核心性别相关因素。
生活方式因素：长期吸烟的患者，烟草中的有害物质会影响呼吸道和全身的血液循环等，不利于机体对腹膜炎炎症的修复；酗酒者肝脏功能可能受损，影响药物代谢等，且酗酒本身可能增加胃肠道疾病风险从而诱发腹膜炎，不良生活方式会降低机体抵抗力，不利于预后。
病史因素：既往有腹腔手术史的患者，腹腔内可能存在粘连等情况，发生急性腹膜炎时，炎症扩散和诊断治疗可能更复杂，预后可能受粘连情况影响；有免疫功能低下疾病，如艾滋病、长期使用免疫抑制剂等患者，对腹膜炎的抗感染能力差，预后往往不佳。
二、常见预后情况
预后良好情况：若急性腹膜炎能得到及时诊断和有效的治疗，例如感染较轻、腹腔内病灶清除较彻底，患者基础状况较好，一般经过规范的抗感染、腹腔引流等治疗后，炎症可逐渐消退，机体恢复正常，可达到较好的预后，能够完全康复，对日常生活和身体功能无明显影响。
预后不良情况
感染性休克：急性腹膜炎若未得到及时控制，感染扩散可导致脓毒症进而发展为感染性休克，患者出现血压下降、组织灌注不足、多器官功能障碍等，死亡率较高。
多器官功能衰竭：严重的腹膜炎可引发全身炎症反应综合征，炎症介质大量释放，影响多个器官功能，如肾功能衰竭出现少尿、无尿，呼吸功能衰竭出现呼吸困难、低氧血症等，多个器官功能受损难以恢复时，患者预后极差。
腹腔脓肿等并发症：即使经过治疗，仍可能出现腹腔脓肿，如膈下脓肿、盆腔脓肿等，需要再次处理，且脓肿的存在会延长治疗时间，增加患者痛苦，影响预后，部分患者可能因腹腔脓肿导致病情反复，长期恢复不佳。
三、改善预后的措施
早期诊断与治疗：及时准确地诊断急性腹膜炎至关重要，通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查（如血常规可见白细胞升高、C-反应蛋白升高等）和影像学检查（如腹部超声、CT等）明确病情，尽早进行针对性治疗，如对于腹腔内有明确病灶需要手术清除的，应尽早手术，清除感染源，控制炎症进展，是改善预后的关键。
针对基础疾病的管理：对于合并基础疾病的患者，如糖尿病患者需严格控制血糖，使其处于相对稳定的水平，以利于机体对炎症的抵抗和修复；心血管疾病患者需在治疗腹膜炎的同时，维持心血管功能稳定，减少基础疾病对腹膜炎预后的不良影响。
加强支持治疗：保证患者充足的营养供应，可通过肠内营养或肠外营养的方式，维持患者的营养状况，增强机体免疫力；对于重症患者，进行严密的生命体征监测，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现并处理可能出现的并发症，为患者预后改善创造有利条件。
