脾动脉瘤的治疗方式包括手术治疗、介入治疗和随访观察。手术治疗分开腹手术和腹腔镜手术，开腹适用于瘤体大等情况，对不同人群影响不同；腹腔镜适用于瘤体较小等情况，对不同人群影响也有差异。介入治疗主要是血管内栓塞术，适用于不能耐受手术等患者，对不同人群影响需考虑；随访观察适用于瘤体小无症状等患者，特殊人群如妊娠期女性等也有相应随访要求。
一、手术治疗
（一）开腹手术
1.适应证：适用于瘤体较大、有破裂风险或孕妇等特殊情况。对于一般患者，当脾动脉瘤直径大于2cm时，开腹手术是一种选择。手术中需充分暴露脾动脉及动脉瘤，将动脉瘤切除后进行血管重建，通常采用端端吻合或人造血管移植等方式恢复血流。
2.对不同人群的影响
成年人：开腹手术能直接处理动脉瘤，但手术创伤相对较大，恢复时间可能较长。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的成年人，需要在术前积极控制基础疾病，以降低手术风险。
孕妇：孕妇发生脾动脉瘤破裂风险较高，开腹手术可以及时处理动脉瘤，保障孕妇和胎儿的安全，但手术本身对孕妇身体有一定创伤，术后需要密切监测孕妇和胎儿的状况。
（二）腹腔镜手术
1.适应证：瘤体相对较小、位置较适合腹腔镜操作的患者。其创伤相对开腹手术较小，术后恢复较快。一般要求脾动脉瘤直径小于3cm且位置便于腹腔镜操作。
2.对不同人群的影响
成年人：腹腔镜手术在成年人中的应用逐渐增多，对于身体状况较好、瘤体适合腹腔镜操作的成年人，具有恢复快等优势，但需要熟练的腹腔镜操作技术。
儿童：儿童脾动脉瘤较为罕见，若需手术，腹腔镜手术相对开腹手术创伤小，对儿童身体的影响较小，但儿童的手术操作需要特别精细，要考虑儿童的生长发育等因素。
二、介入治疗
（一）血管内栓塞术
1.适应证：适用于不能耐受手术或手术风险较高的患者，以及一些特定部位的脾动脉瘤。通过导管将栓塞材料送至动脉瘤内，使其血栓形成，从而闭塞动脉瘤。一般对于瘤体较小、位置较深或合并严重基础疾病不适合手术的患者可考虑。
2.对不同人群的影响
成年人：介入治疗创伤小，对于成年人中不能耐受手术的患者是一种较好的选择，但需要注意栓塞材料可能带来的相关并发症，如栓塞后可能导致脾梗死等情况，需要评估栓塞程度对患者的影响。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，介入治疗相对手术来说风险可能较低，但同样需要评估其血管条件等，以确定是否适合行血管内栓塞术。
儿童：儿童行介入治疗需要非常谨慎，因为儿童血管较细，操作难度大，且栓塞材料的选择和栓塞程度需要充分考虑儿童的生长发育，避免对儿童未来的身体功能产生不良影响。
三、随访观察
（一）适应证
1.瘤体较小且无明显症状的患者：对于直径小于1cm且无任何不适症状的脾动脉瘤患者，可以进行定期随访观察。一般建议每6-12个月进行超声、CT等检查，监测动脉瘤的大小变化。
2.特殊人群
妊娠期女性：妊娠期脾动脉瘤可能会随着孕周增加而增大，破裂风险升高。对于瘤体较小且无明显症状的妊娠期女性，可先进行密切随访，定期进行影像学检查，评估动脉瘤的变化情况。在随访过程中，要关注孕妇的血压等情况，因为血压升高可能会增加动脉瘤破裂风险。
身体状况较差不能耐受手术的患者：对于一些身体状况极差，如合并多个重要脏器严重功能障碍等不能耐受手术的患者，也可考虑随访观察，但需要密切关注患者是否出现腹痛等动脉瘤相关症状，一旦出现症状需及时处理。
