HPV疫苗接种有年龄、健康状况等条件限制。二价适宜9-45岁女性接种;四价适宜9-45岁男女接种;九价适宜9-26岁男女接种。一般健康人群可正常接种;过敏体质者对疫苗成分过敏绝对不能接种,其他过敏需谨慎评估;孕期女性不建议接种,哺乳期女性需医生评估后谨慎决定;既往感染过HPV或有宫颈癌病史人群,前者可接种预防未感染亚型,后者需医生评估身体状况后决定。
一、HPV疫苗接种的年龄条件
(一)二价HPV疫苗
主要针对HPV16和HPV18型病毒,适宜接种年龄为9~45岁女性。对于9岁以下女性,虽然理论上也可能从接种中获益,但二价疫苗在该年龄段的临床数据相对针对9岁以上人群,且从免疫应答等角度综合考虑,更推荐9岁及以上人群接种。而45岁以上女性由于可能已经有过性生活经历,感染HPV的概率增加,接种疫苗的预防效果会有所降低,所以一般不建议45岁以上女性接种二价HPV疫苗。
(二)四价HPV疫苗
可预防HPV6、11、16、18型病毒,适宜接种年龄为9~45岁男女。男性接种四价HPV疫苗可以预防由HPV6和HPV11引起的生殖器疣等疾病。对于9岁以下的男性和女性,同样存在随着年龄增长可能暴露于HPV感染风险的情况,但疫苗在该年龄段的具体免疫反应等情况需要依据更多研究来更精准确定接种时机,不过一般也是建议9岁及以上人群考虑接种四价HPV疫苗,45岁以上人群接种获益相对降低。
(三)九价HPV疫苗
能预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型病毒,适宜接种年龄为9~26岁男女。9岁以下人群接种九价HPV疫苗的相关长期数据还在进一步积累中,而26岁以上人群接种九价HPV疫苗后,预防效果会随着年龄增长而下降,并且感染HPV的概率相对增加,所以一般不建议26岁以上人群接种九价HPV疫苗。
二、HPV疫苗接种的健康状况条件
(一)一般健康人群
如果处于健康状态,没有发热、急性严重感染等情况,都可以正常接种HPV疫苗。因为在健康状况良好时接种,人体的免疫系统能够较好地应答疫苗,产生有效的抗体来对抗HPV病毒。
(二)过敏体质人群
如果对HPV疫苗的成分过敏,如对疫苗中的酵母成分等过敏,则绝对不能接种HPV疫苗。对于其他食物或药物过敏的人群,需要谨慎评估。如果只是对非疫苗相关成分过敏,且当前没有处于过敏发作期,可以在医生的密切观察下考虑接种。例如,对花粉过敏但目前没有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状时,可咨询医生后判断是否能接种。
(三)孕期和哺乳期女性
孕期女性不建议接种HPV疫苗,因为目前缺乏足够的孕期接种HPV疫苗对胎儿影响的研究数据。如果在接种疫苗期间发现怀孕,应暂停后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。哺乳期女性接种HPV疫苗后,目前认为对乳汁分泌和婴儿一般没有明显不良影响,但为了安全起见,也建议在医生评估后谨慎决定是否接种,可考虑在哺乳期结束后再进行接种。
(四)既往有HPV感染或宫颈癌病史人群
既往感染过某型HPV的人群仍然可以接种HPV疫苗,因为HPV有多种亚型,接种疫苗可以预防未感染过的其他高危或低危亚型HPV感染。对于既往有宫颈癌病史的人群,需要先由医生评估身体状况和病情恢复情况等。如果病情已经稳定,一般可以在医生的指导下考虑是否接种HPV疫苗,但此时接种疫苗主要是预防其他亚型HPV感染,对既往已患宫颈癌的亚型没有治疗作用。