催乳素瘤在女性和男性中表现不同，女性主要有月经紊乱与闭经、溢乳、不孕等表现；男性有性功能障碍、乳房发育等表现，此外还可能出现头痛、视觉障碍、骨质减少与骨质疏松等其他表现，肿瘤较大时压迫相关结构可致相应症状，长期高催乳素血症会影响骨代谢引发骨质问题。
一、女性催乳素瘤表现
1.月经紊乱与闭经：
对于育龄女性而言，是较为常见的表现。多数患者会出现月经周期缩短或延长、月经量减少等情况，随着病情进展，可发展为闭经。这是因为催乳素升高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响雌激素的分泌和排卵，从而导致月经异常。例如，一项临床研究显示，约70%-90%的女性催乳素瘤患者会出现月经紊乱相关表现。
青春期前女性患催乳素瘤时，可能出现乳房发育延迟、原发性闭经等情况，影响正常的生长发育进程。
2.溢乳：
非妊娠和非哺乳期出现溢乳是催乳素瘤的重要特征之一。可表现为自发性溢乳，挤压乳房时可见乳汁流出，乳汁可为乳白色或透明液体。这是由于催乳素升高刺激乳腺分泌乳汁，即使没有妊娠哺乳的生理状态，也会出现异常泌乳。研究表明，约60%-90%的女性催乳素瘤患者会有溢乳症状。
溢乳情况可能因个体差异有所不同，部分患者溢乳量较少，可能仅在挤压乳房时发现，而部分患者溢乳量较多，甚至可自行流出。
3.不孕：
由于月经紊乱和排卵异常，会导致受孕困难。催乳素升高影响了卵子的正常排出和输卵管的蠕动等，从而降低了女性的受孕几率。很多女性因为长期不孕就诊时发现催乳素瘤，据统计，约30%-50%的催乳素瘤女性患者存在不孕问题。
二、男性催乳素瘤表现
1.性功能障碍：
常见的有性欲减退、勃起功能障碍等。因为催乳素升高会影响雄激素的分泌和作用，从而干扰男性正常的性功能。例如，一些男性患者会出现对性生活兴趣降低，难以维持正常的阴茎勃起以完成性交过程。研究发现，约80%以上的男性催乳素瘤患者会有不同程度的性功能障碍表现。
青少年男性患者可能影响第二性征的正常发育，出现胡须生长缓慢、声音变细等类似女性化的表现，这是因为催乳素对男性生殖内分泌的抑制作用影响了雄激素相关的生理过程。
2.乳房发育：
部分男性患者会出现乳房女性化，表现为乳房增大，类似女性乳房的形态。这是由于催乳素升高刺激乳腺组织增生，导致乳房发育。一般单侧或双侧乳房均可受累，其发生率约为40%-60%左右。
三、其他表现
1.头痛与视觉障碍：
当催乳素瘤较大时，可压迫周围脑组织和视神经等结构。患者可能出现头痛症状，多为双侧额颞部隐痛。同时，肿瘤压迫视神经可导致视力下降、视野缺损等视觉障碍表现，如视野中出现扇形缺损、颞侧偏盲等。例如，当肿瘤直径大于10mm时，约30%-50%的患者会出现头痛和视觉障碍等症状。
对于儿童患者，垂体催乳素瘤生长可能较快，压迫症状出现相对更迅速，需要密切关注其视力、视野变化以及头痛情况，因为儿童处于生长发育阶段，肿瘤压迫可能对其神经系统发育等产生更严重影响。
2.骨质减少与骨质疏松：
长期高催乳素血症会影响骨代谢，导致骨质减少，增加骨质疏松的发生风险。患者可能出现骨痛等症状，尤其是在腰背部等部位。这是因为催乳素可抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活性，影响钙的代谢平衡。在一些长期未得到有效治疗的患者中，骨质疏松相关问题较为常见，尤其是绝经后女性患者，本身骨量就处于流失阶段，高催乳素血症会进一步加重骨质流失情况。
