真菌感染依据感染部位分为浅部与深部，浅部累及皮肤等有症状且具传染性，深部累及内脏如白色念珠菌、曲霉感染各有特点，诊断可通过显微镜检查、真菌培养、血清学检查，浅部多外用抗真菌药治疗，深部需系统用药，儿童、老人、妊娠期女性、糖尿病患者有相应真菌感染注意事项，保持皮肤清洁干燥可降浅部风险，深部患者需增强免疫力等。
一、真菌感染的定义与分类
真菌感染是由真菌侵入人体组织、器官或血液等引起的感染性疾病。依据感染部位可分为浅部真菌感染与深部真菌感染。浅部真菌感染主要累及皮肤、毛发、指甲等，常见病原体为皮肤癣菌（如毛癣菌属、表皮癣菌属等），可引发体癣、股癣、手足癣等；深部真菌感染则累及内脏器官，常见病原体有白色念珠菌、曲霉等，可导致念珠菌血症、曲霉性肺炎等。
二、常见真菌感染类型及特点
（一）浅部真菌感染
以手足癣为例，多由皮肤癣菌感染所致，表现为手足部位出现水疱、脱屑、瘙痒等症状，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播，如共用拖鞋、毛巾等。
（二）深部真菌感染
白色念珠菌感染较为常见，可累及肺部、消化道等，肺部念珠菌感染时患者可能出现咳嗽、咳痰、发热等症状；消化道念珠菌感染可表现为口腔黏膜白斑、吞咽困难等。曲霉感染多发生于免疫力低下人群，如长期使用免疫抑制剂者，可引起曲霉性肺炎，出现发热、咯血、呼吸困难等表现。
三、真菌感染的诊断方法
（一）显微镜检查
直接镜检是常用方法，取病变部位的皮屑、毛发、指甲屑等标本，经处理后在显微镜下观察，若发现真菌菌丝或孢子可初步诊断。例如，皮肤癣菌感染的标本中可观察到分隔菌丝。
（二）真菌培养
将标本接种于培养基上培养，根据菌落形态、颜色等特征鉴别真菌种类，同时可进行药敏试验，为选择抗真菌药物提供依据。
（三）血清学检查
部分深部真菌感染可通过血清学检测真菌抗原或抗体辅助诊断，如念珠菌抗原检测有助于早期诊断念珠菌血症。
四、真菌感染的治疗原则
（一）浅部真菌感染
多采用外用抗真菌药物治疗，如咪康唑、酮康唑等乳膏，涂抹于患处，抑制真菌生长繁殖。
（二）深部真菌感染
需使用抗真菌药物系统治疗，常用药物有两性霉素B、伏立康唑等。用药时需依据真菌种类及感染部位选择合适药物，并密切监测药物不良反应，如两性霉素B可能引起肾功能损害等。
五、特殊人群真菌感染注意事项
（一）儿童
儿童免疫系统发育不完善，发生真菌感染时优先选择局部外用抗真菌药物，避免使用可能影响儿童生长发育的系统抗真菌药物，同时要注意保持皮肤清洁干燥，防止交叉感染。
（二）老年人
老年人免疫力低下，易发生深部真菌感染，使用抗真菌药物时需加强肝肾功能监测，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，且要积极治疗基础疾病以提高机体免疫力。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性发生真菌感染时，应选择对胎儿影响小的局部外用抗真菌剂，如克霉唑乳膏等，避免使用可能致畸的系统抗真菌药物，用药前需咨询医生。
（四）糖尿病患者
糖尿病患者因血糖控制不佳易合并真菌感染，需积极控制血糖，将血糖维持在合理范围，同时针对真菌感染进行抗真菌治疗，注意监测血糖变化与真菌感染的相互影响。
六、生活方式对真菌感染的影响及应对
保持皮肤清洁干燥，勤换衣物、鞋袜，避免长期处于潮湿环境，可降低浅部真菌感染风险。对于深部真菌感染患者，应增强机体免疫力，合理饮食，保证充足睡眠，适度运动，以提高自身抵抗真菌感染的能力。
