外阴瘙痒有局部和全身原因，局部原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、阴虱、蛲虫感染、药物过敏或化学品刺激等，全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒等。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病
主要是由假丝酵母菌引起，尤其是白假丝酵母菌。女性阴道内正常定植有假丝酵母菌，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。例如，长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，都可能改变阴道内环境，促使假丝酵母菌繁殖。患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
2.滴虫阴道炎
是由阴道毛滴虫引起，经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。患者主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。
3.细菌性阴道病
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素都可能诱发该病。患者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
4.外阴鳞状上皮细胞增生
病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、阴道分泌物长期刺激等慢性刺激有关。患者主要症状是外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，长期搔抓和摩擦还可导致外阴皮肤增厚、色素沉着或色素减退。
5.外阴硬化性苔藓
病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴皮肤变薄、干燥、弹性差、皲裂等，晚期可出现阴道口挛缩狭窄。
6.阴虱
阴虱寄生在阴毛部位及其附近皮肤，叮咬皮肤引起瘙痒，患者主要表现为外阴剧烈瘙痒，局部可见抓痕、血痂，内裤上常有点状血迹。
7.蛲虫感染
多见于儿童，成年女性也可感染，蛲虫爬出肛门外产卵，刺激外阴皮肤引起瘙痒，夜间症状明显。
8.药物过敏或化学品刺激
女性使用卫生巾、避孕套等过敏，或接触某些洗液、肥皂等化学品，可引起接触性dermatitis，出现外阴瘙痒、红肿等症状。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴瘙痒，若合并假丝酵母菌感染则瘙痒更严重。长期高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，且糖尿病患者机体抵抗力下降，容易发生各种感染。
2.黄疸
黄疸患者血中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴瘙痒，同时常伴有全身皮肤瘙痒。
3.维生素A、B缺乏
缺乏维生素A可引起皮肤干燥、脱屑，缺乏维生素B族可影响神经功能，导致外阴及全身皮肤瘙痒。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠期女性可能出现肝内胆汁淤积，胆酸淤积刺激皮肤神经末梢，引起全身及外阴瘙痒。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪变化可能影响瘙痒的感知和程度。
