不同情况看淋巴结应挂不同科室,普通外科适用于淋巴结因感染、良性肿瘤等问题,肿瘤内科或外科用于怀疑肿瘤性淋巴结肿大,血液科用于怀疑血液系统疾病致淋巴结肿大;看淋巴结前要收集病史(包括一般情况和淋巴结相关情况)并准备好既往检查资料、药物服用情况等。
一、不同情况看淋巴结应挂的科室
(一)普通外科
1.适用情况:当淋巴结肿大、疼痛等情况怀疑是由普通外科相关疾病引起时,比如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结因感染(如淋巴结炎,多由局部皮肤、软组织感染蔓延导致)、良性肿瘤(如脂肪瘤等压迫周围淋巴结)等原因出现问题,可首看普通外科。例如颈部淋巴结炎,多是头面部皮肤感染等引发颈部淋巴结反应性增生、肿大,此时挂普通外科就诊。
2.年龄、性别等因素影响:不同年龄性别在此情况中无特殊差异导致科室选择不同,但儿童若出现颈部等部位淋巴结问题,也可先到普通外科就诊,儿童淋巴结炎可能因上呼吸道感染等诱发,普通外科医生会进行相应检查评估。
(二)肿瘤内科或肿瘤外科
1.适用情况:如果怀疑淋巴结肿大是肿瘤性的,比如身体某部位有恶性肿瘤转移至淋巴结,像乳腺癌转移至腋窝淋巴结、肺癌转移至纵隔淋巴结等情况,需要看肿瘤内科或肿瘤外科。肿瘤内科多进行化疗等综合治疗相关评估,肿瘤外科则可能进行手术等治疗相关评估。
2.年龄、性别等因素影响:对于老年患者,本身肿瘤发生率相对较高,若发现淋巴结异常更需警惕肿瘤可能,在考虑科室选择时,肿瘤相关科室是重点考虑方向;女性乳腺癌转移至腋窝淋巴结相对常见,女性患者出现腋窝淋巴结异常时更要关注肿瘤相关情况,而肿瘤外科或内科会根据具体病情进行相应诊疗。
(三)血液科
1.适用情况:当淋巴结肿大怀疑是血液系统疾病引起时,比如淋巴瘤,患者可表现为全身多处淋巴结无痛性进行性肿大,此时需要挂血液科就诊。血液科会通过骨髓穿刺、淋巴结活检等检查来明确是否为血液系统疾病导致的淋巴结异常。
2.年龄、性别等因素影响:儿童患血液系统疾病引发淋巴结问题时也可能涉及血液科,不同性别在血液系统疾病导致淋巴结异常方面无本质差异导致科室选择不同,但儿童血液系统疾病的诊断和治疗有其特殊性,血液科医生会依据儿童特点进行专业诊疗。
二、看淋巴结前的准备
(一)病史收集
1.一般情况:要向医生详细告知自己的年龄、性别,近期生活中是否有感染情况,比如有无发热、咳嗽、咽痛等,有无外伤史,有无肿瘤家族史等。例如如果是儿童,要告知近期是否有过感冒、扁桃体炎等感染病史;如果是有肿瘤家族史的患者,要详细告知家族中肿瘤患者的具体疾病情况等。
2.淋巴结相关情况:要描述淋巴结肿大的部位(如颈部哪一侧、腋窝具体位置等)、大小(可大致描述,比如像花生米大小等)、质地(是软的还是硬的)、有无疼痛、肿大时间是多久等。比如发现腋窝淋巴结肿大已经有2周,质地偏硬,无明显疼痛等情况都要准确告知医生。
(二)资料准备
1.既往检查资料:如果之前有做过相关检查,如超声检查(查看淋巴结的大小、结构等情况)、血常规等,要携带好这些检查报告,以便医生参考,了解淋巴结的初步情况。例如之前做过颈部淋巴结超声,报告显示淋巴结皮髓质分界不清等情况,要带给医生看。
2.药物服用情况:如果正在服用某些药物,要告知医生,因为某些药物可能会影响淋巴结的情况或者与后续检查、治疗有冲突。比如正在服用抗生素,可能会对淋巴结炎的判断有一定干扰等情况。



