全球范围内真菌感染发病率呈上升趋势与免疫抑制人群增多、广谱抗生素等应用及住院时间延长等因素相关，常见类型有念珠菌、曲霉、隐球菌感染，免疫低下、住院、糖尿病患者等为高危人群需相应应对，诊断靠真菌学检查和影像学检查，治疗用抗真菌药物遵循早期等原则，儿童、老年、妊娠期女性等特殊人群有各自温馨提示。
一、真菌感染增多的现状与背景
近年来，全球范围内真菌感染的发病率呈逐渐上升趋势。这一现象与多种因素相关，例如免疫抑制人群（如艾滋病患者、接受器官移植后需长期使用免疫抑制剂者）数量增加，广谱抗生素、糖皮质激素的广泛应用破坏了人体正常菌群平衡，以及住院时间延长等情况使得接触致病真菌的机会增多。
二、常见真菌感染类型
1.念珠菌感染：是临床较为常见的真菌感染类型，可引起皮肤、黏膜、内脏等多部位感染，其中白色念珠菌是最常见的致病菌种，常出现在口腔、阴道等部位，也可导致侵袭性感染累及血液、脏器等。
2.曲霉感染：曲霉属真菌中的烟曲霉等可引发感染，常累及肺部，对于免疫低下患者易导致侵袭性曲霉病，严重时可危及生命。
3.隐球菌感染：新生隐球菌是主要致病菌，可引起肺部感染，也易通过血行播散侵犯中枢神经系统，导致隐球菌性脑膜炎等严重疾病。
三、高危人群及应对要点
1.免疫低下人群：艾滋病患者由于机体免疫功能严重受损，真菌感染风险显著增加，需积极控制基础疾病，加强抗真菌预防措施；长期使用免疫抑制剂的器官移植患者等，应密切监测真菌感染迹象，必要时进行预防性抗真菌治疗。
2.住院患者：长期住院且接受侵入性操作（如留置导管、机械通气等）的患者，易接触医院环境中的致病真菌，需严格执行感染防控措施，如规范手卫生、加强病房消毒等。
3.糖尿病患者：高血糖环境利于真菌生长繁殖，糖尿病患者发生皮肤念珠菌感染等的几率较高，需积极控制血糖水平，保持皮肤清洁干燥以降低感染风险。
四、真菌感染的诊断方法
1.真菌学检查：包括直接涂片镜检，可通过显微镜观察标本中是否存在真菌菌丝或孢子；真菌培养则能分离出致病真菌并进行菌种鉴定，为针对性治疗提供依据。
2.影像学检查：对于肺部曲霉感染等，胸部CT等影像学检查可发现特征性的影像学表现，如肺部结节、空洞等，辅助临床诊断。
五、真菌感染的治疗药物与原则
治疗主要依靠抗真菌药物，如针对念珠菌感染的氟康唑等，针对曲霉感染的伏立康唑等，针对隐球菌感染的两性霉素B等。治疗时需根据感染部位、病原体种类及患者病情严重程度等选择合适药物，遵循早期、足量、足疗程的原则，但具体药物使用需由专业医师依据患者实际情况精准判定，避免不规范用药导致耐药等问题。
六、特殊人群的温馨提示
1.儿童患者：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，发生真菌感染时需格外谨慎用药，优先考虑非药物干预手段改善局部感染状况，如保持皮肤清洁等，且应避免使用可能对儿童肝肾功能等产生不良影响的抗真菌药物，用药需严格遵循儿科安全用药原则。
2.老年患者：老年人群常合并多种基础疾病，肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能指标，根据个体情况调整用药方案，同时注意预防因感染导致的机体功能进一步衰退，加强营养支持等综合护理。
3.妊娠期女性：妊娠期发生真菌感染时，需权衡药物对胎儿的潜在影响，优先选择对胎儿相对安全的治疗方式，如局部抗真菌治疗等，谨慎使用全身抗真菌药物，必要时由妇产科与感染科医师共同制定个体化治疗方案。
