孕期真菌感染评估需考虑真菌种类与感染部位（念珠菌等局部感染相对轻，隐球菌等全身性感染风险高）、孕周因素（早孕期严重全身性感染可致畸形，中晚期全身性感染可致胎儿生长受限等），产前检查要详细采集病史、体格检查及胎儿监测，局部轻度感染用局部抗真菌药，严重或全身性感染谨慎选安全药物并监测，孕妇需及时就医规范治疗保持卫生，胎儿要密切监测发育情况孕妇保持平和心态。
一、孕期真菌感染对胎儿影响的评估维度
（一）真菌种类与感染部位
1.常见真菌类型：孕期常见的真菌感染有念珠菌感染（如外阴阴道假丝酵母菌病）、隐球菌感染等。念珠菌性外阴阴道炎相对局限于局部，若能及时规范治疗，对胎儿早期发育影响较小；而隐球菌等全身性真菌感染则可能通过血行播散影响胎儿，增加胎儿发育异常风险。
2.感染部位深度：若真菌感染仅为浅表皮肤或黏膜部位，如皮肤浅部真菌病，一般对胎儿影响相对轻微；但若是深部组织或系统感染，如中枢神经系统隐球菌感染，会显著增加胎儿不良结局风险，包括胎儿生长受限、早产等。
（二）孕周因素影响
1.早期妊娠（孕1-12周）：此阶段是胎儿重要器官形成期，若发生严重全身性真菌感染且未有效控制，可能干扰胎儿器官正常发育，增加先天性畸形发生几率。但若是局部轻度念珠菌感染，通过合理干预，对胎儿器官形成期影响相对可控。
2.中晚期妊娠（孕13周后）：胎儿各器官已基本发育，但全身性严重真菌感染仍可能影响胎儿营养供应、导致胎盘功能异常等，进而引起胎儿生长受限、羊水感染等问题。而局部真菌感染经规范处理，对中晚期胎儿发育影响相对局限于局部区域。
二、医疗评估与处理原则
（一）产前检查与诊断
1.详细病史采集与体格检查：了解孕妇真菌感染的病程、治疗情况及是否有全身症状等。通过妇科检查、皮肤检查等初步判断感染部位和范围，结合实验室检查，如真菌涂片、真菌培养等明确病原体种类。
2.胎儿监测：利用超声检查监测胎儿生长发育情况，包括双顶径、股骨长等指标评估胎儿大小是否符合孕周；通过胎心监护等了解胎儿宫内安危状况。对于怀疑有宫内感染的情况，可能需要进一步行羊水穿刺等检查，检测羊水中是否存在真菌相关标志物，辅助判断胎儿受影响程度。
（二）个体化治疗决策
1.局部轻度感染处理：若为外阴阴道念珠菌轻度感染，可采用局部抗真菌药物治疗，如局部使用克霉唑制剂等，此类药物经局部吸收，进入全身血液循环量少，对胎儿影响较小，遵循局部用药安全原则控制感染。
2.严重或全身性感染处理：当出现严重全身性真菌感染时，需在充分评估母胎风险后，谨慎选择对胎儿相对安全的广谱抗真菌药物，如妊娠期可用的伏立康唑等（需严格遵医嘱），同时密切监测母胎状况，根据治疗反应调整治疗方案。若经过积极治疗后母胎状况仍无改善且持续恶化，可能需要综合多学科意见权衡是否继续妊娠。
三、特殊人群（孕妇及胎儿）温馨提示
（孕妇方面）
1.孕期发现真菌感染应及时就医，不要自行滥用药物，因为部分非规范药物可能对胎儿产生潜在不良影响。要积极配合医生进行全面检查和规范治疗，保持良好的个人卫生习惯，如保持外阴清洁干燥等，减少真菌感染复发风险。
（胎儿方面）
密切监测胎儿发育情况是关键，孕妇要按时进行产前检查项目，若出现胎儿生长异常、胎心异常等情况要及时向医生反馈，以便医生能第一时间评估胎儿状况并采取相应措施。同时，孕妇在治疗过程中要保持平和心态，过度焦虑也不利于母胎健康。
