婴儿腹泻肠炎的治疗需综合多方面,一般治疗包括调整饮食、预防和纠正脱水;药物治疗有控制感染、用肠道黏膜保护剂和微生态调节剂;中医治疗有中药内服和推拿按摩;特殊人群如小婴儿、早产儿有不同注意事项;护理要点包括臀部护理和观察病情,要采取个体化治疗方案并加强护理促患儿康复。
一、一般治疗
(一)调整饮食
婴儿腹泻肠炎时应继续进食,以满足生理需要,缩短病程,促进恢复。母乳喂养儿可继续母乳喂养;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品,由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。
(二)预防和纠正脱水
1.口服补液:对于轻、中度脱水的患儿,首选口服补液盐(ORS)纠正脱水和电解质紊乱。根据患儿的脱水程度和体重计算口服补液量,一般轻度脱水需补充50-100ml/kg,中度脱水需补充100-150ml/kg,在4-6小时内少量多次喂服。
2.静脉补液:若患儿出现重度脱水或呕吐严重无法口服补液时,需进行静脉补液。静脉补液要遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则,根据患儿的脱水性质(等渗、低渗或高渗)补充不同种类的液体。
二、药物治疗
(一)控制感染
1.细菌感染:若为细菌感染引起的肠炎,可根据临床情况选用合适的抗生素,如头孢菌素类等,但需严格遵循医嘱,避免滥用抗生素。
2.病毒感染:病毒感染所致的肠炎一般为自限性疾病,主要以对症治疗为主,通常不需要使用抗病毒药物。
(二)肠道黏膜保护剂
常用的有蒙脱石散,它可以吸附病原体和毒素,保护肠道黏膜,增强肠道屏障功能,服用时需注意用适量温水冲服。
(三)微生态调节剂
如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,可调节肠道菌群,恢复肠道正常的生态平衡,抑制病原菌的定植和侵袭。
三、中医治疗
(一)中药内服
根据患儿的病情辨证论治,如湿热泻可选用葛根黄芩黄连汤加减;风寒泻可选用藿香正气散加减等,但需由专业的中医师进行辨证处方,且要考虑婴儿的个体差异,如月龄、体重等因素。
(二)推拿按摩
通过特定的推拿手法,如揉脐、摩腹、推上七节骨等,起到调节脾胃功能、疏通气机、调整肠道功能的作用,推拿时要注意手法轻柔,根据婴儿的耐受程度进行操作,同时要考虑婴儿皮肤娇嫩等特点。
四、特殊人群注意事项
(一)小婴儿
小婴儿腹泻肠炎时病情变化较快,要密切观察患儿的精神状态、体温、尿量等情况。由于小婴儿的胃肠道功能较弱,在喂养和用药方面需更加谨慎,调整饮食时要循序渐进,药物使用要严格遵循儿科用药的剂量和禁忌,避免使用可能对婴儿胃肠道有刺激的药物,且要注意补液过程中的速度和量,防止发生心衰等并发症。
(二)早产儿
早产儿本身各器官发育尚未成熟,腹泻肠炎时更易出现脱水、电解质紊乱等情况。在治疗时,补液量和速度的调整要更加精确,饮食调整要根据早产儿的消化耐受情况逐步进行,药物选择要充分考虑其对早产儿肝肾功能等的影响,密切监测早产儿的各项生命体征和电解质水平。
五、护理要点
(一)臀部护理
婴儿腹泻时大便次数增多,要及时更换尿布,每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,可涂抹护臀膏预防红臀的发生。
(二)观察病情
密切观察患儿的大便次数、性状、量,以及有无呕吐、发热、精神萎靡等表现,若病情加重或出现新的异常症状,如频繁呕吐、无尿等,要及时就医。
总之,婴儿腹泻肠炎的治疗需要综合考虑患儿的病情、年龄等多方面因素,采取个体化的治疗方案,同时加强护理,以促进患儿早日康复。
                            


