高钾血症临床表现因血钾升高程度和速度而异，有心血管系统如心肌兴奋性改变、心电图异常及神经肌肉系统如手足感觉异常、肌肉无力等表现，处理包括针对病因治疗、促进钾进入细胞内（用胰岛素葡萄糖、碳酸氢钠）、清除体内过多钾（用阳离子交换树脂、血液或腹膜透析），不同人群如儿童、老年患者及特殊生活方式人群有不同特殊考虑，处理时需依情况谨慎选择措施并指导调整饮食等。
一、高钾血症的临床表现
高钾血症的临床表现取决于血钾升高的程度和速度等因素。轻度高钾血症可能无明显特异性表现，随着血钾进一步升高，可出现以下表现：
心血管系统表现：可引起心肌兴奋性改变，早期可表现为心率减慢、传导阻滞等。严重高钾血症时可出现心脏骤停等危及生命的情况。例如，心电图可出现T波高尖、QRS波增宽等改变，这是因为高钾影响心肌细胞的电生理活动。
神经肌肉系统表现：轻度高钾血症时可出现手足感觉异常、肌肉酸痛等；血钾进一步升高可出现肌肉无力，从四肢近端逐渐累及躯干甚至呼吸肌，严重时可导致弛缓性瘫痪。这是由于高钾影响神经肌肉的兴奋性传导。
二、高钾血症的常见处理措施
（一）针对病因治疗
积极治疗引起高钾血症的原发疾病，如肾功能不全患者应改善肾功能，减少钾的潴留；对于因服用保钾利尿剂等药物引起的高钾血症，应停用相关药物等。
（二）降低血钾水平的措施
促进钾进入细胞内
胰岛素和葡萄糖：胰岛素可促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时将钾转运至细胞内。一般可使用葡萄糖-胰岛素溶液，通过促进细胞摄取葡萄糖，间接使钾进入细胞内。这种方法适用于无明显低血糖风险的患者，但需密切监测血糖等指标。
碳酸氢钠：碳酸氢钠可使细胞外液pH升高，促使钾离子向细胞内转移。但对于有心力衰竭等基础疾病的患者，使用时需谨慎，因为碳酸氢钠可能增加血容量，加重心脏负担。
清除体内过多的钾
阳离子交换树脂：如聚苯乙烯磺酸钠，可在肠道内与钾离子进行交换，促进钾离子排出体外。可口服或保留灌肠使用。
血液透析或腹膜透析：对于严重高钾血症且上述保守治疗效果不佳的患者，血液透析或腹膜透析是快速有效的降低血钾的方法。血液透析通过半透膜原理，将血液中的钾离子清除；腹膜透析则利用腹膜作为半透膜，达到清除钾离子的目的。
三、不同人群高钾血症的特殊考虑
（一）儿童患者
儿童高钾血症相对少见，但一旦发生需格外重视。儿童的肾脏功能发育尚未完善，对于钾的调节能力较弱。在处理高钾血症时，要更加谨慎选择治疗措施。例如，使用胰岛素和葡萄糖时，需严格控制葡萄糖的剂量，避免引起低血糖等不良反应；在使用阳离子交换树脂时，要注意药物的剂量和给药途径对儿童胃肠道的影响，因为儿童胃肠道功能与成人有所不同。
（二）老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，如肾功能减退、心血管疾病等，更容易发生高钾血症。在处理高钾血症时，要充分考虑其基础疾病情况。例如，在使用碳酸氢钠时，要评估患者的心脏功能和水钠潴留情况，避免因使用碳酸氢钠导致心脏负担加重；在选择透析治疗时，要综合考虑患者的全身状况，如是否能耐受透析等。
（三）特殊生活方式人群
对于有不良生活方式的人群，如长期摄入高钾食物（如香蕉、坚果等）且肾功能不佳者，更容易发生高钾血症。在处理高钾血症时，除了采取上述治疗措施外，还需指导患者调整饮食结构，减少高钾食物的摄入。同时，要关注患者的生活方式对疾病的影响，帮助其建立健康的生活方式，以降低高钾血症的复发风险。
