右下腹痛可能由阑尾炎、右侧输尿管结石、妇科疾病、肠道疾病等多种原因引起，儿童、老年人、女性等特殊人群有不同注意事项，出现右下腹痛持续不缓解、高热寒战、明显恶心呕吐或女性伴停经阴道异常出血等需及时就医，就医时需进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。
一、可能的病因及相关情况
（一）阑尾炎
1.儿童及青少年：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等。儿童阑尾炎有时症状不典型，需密切观察。比如研究发现，儿童急性阑尾炎中，约70%-80%有转移性右下腹痛的表现，但也有部分儿童一开始就表现为右下腹局限疼痛。
2.成年人：多数有转移性右下腹痛，麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处）有固定压痛、反跳痛，血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高。
3.老年人：老年人阑尾炎症状可能不典型，腹痛可能较轻，但病情发展较快，容易出现穿孔等并发症，需特别警惕。
（二）右侧输尿管结石
1.各年龄段：可出现右下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，患者常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞。超声或CT检查可发现输尿管结石影。比如在一些结石相关研究中，约10%-15%的输尿管结石患者表现为右下腹痛。
（三）妇科疾病
1.女性
育龄期女性：宫外孕破裂时可出现右下腹疼痛，多伴有停经史、阴道不规则出血等，血HCG升高，超声检查可发现宫腔外妊娠囊。卵巢囊肿蒂扭转也可引起右下腹突然剧痛，妇科检查可触及压痛的包块。
非育龄期女性：盆腔炎等妇科炎症也可导致右下腹隐痛、坠胀感，可伴有白带异常等，妇科检查有宫颈举痛、附件区压痛等表现。
（四）肠道疾病
1.右侧结肠炎：如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时，可出现右下腹隐痛，伴有腹泻、黏液脓血便等，结肠镜检查可见结肠黏膜充血、水肿、溃疡等改变。
2.回盲部肿瘤：多见于中老年人，可表现为右下腹隐痛，逐渐出现腹部包块、消瘦、便血等症状，结肠镜及病理检查可明确诊断。
二、就医建议
1.出现以下情况需及时就医
右下腹痛持续不缓解或进行性加重。
伴有高热、寒战。
出现明显的恶心、呕吐，影响进食和水分摄入。
女性患者伴有停经、阴道异常出血等情况。
2.就医时的检查项目
体格检查：重点检查右下腹的压痛、反跳痛等情况，以及相关的妇科、腹部体征等。
实验室检查：血常规、尿常规、血HCG（女性患者）等，了解有无感染、血尿、妊娠等情况。
影像学检查：超声可初步筛查阑尾、输尿管、妇科等情况，CT检查对于明确肠道、腹腔等病变更有帮助。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
1.儿童右下腹痛需格外重视，因为儿童病情变化快。家长要密切观察儿童的腹痛情况、精神状态、体温等。如果儿童右下腹痛同时伴有精神萎靡、反复呕吐，要及时送医，避免延误病情导致阑尾炎穿孔等严重并发症。
（二）老年人
1.老年人右下腹痛可能病情隐匿且发展快，要关注老年人的基础疾病，如是否有心血管疾病等。老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，所以即使腹痛不剧烈，也不能掉以轻心，应及时就医进行全面检查，排查可能的严重疾病。
（三）女性
1.育龄期女性出现右下腹痛时，首先要考虑妇科相关疾病，如宫外孕等危及生命的情况。在就医时要详细告知医生月经史、性生活史等情况，以便医生准确判断病情。
总之，右下腹痛可能由多种原因引起，需要结合患者的年龄、性别、症状特点等综合判断，出现右下腹痛应及时就医明确病因，采取相应的治疗措施。
