子宫输卵管造影术是通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断了解输卵管通畅等情况的检查方法，在月经干净后3-7天进行，术前要做相关准备，操作有特定流程，有判断输卵管通畅性和了解子宫腔形态等临床意义，有急性等炎症、严重全身性疾病等禁忌证，术后要抗感染、注意阴道出血情况、禁性生活及盆浴，建议术后3个月再怀孕。
一、定义与原理
子宫输卵管造影术是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态的一种检查方法。其原理是基于造影剂可在X线下显影，通过观察造影剂在子宫和输卵管内的充盈及弥散情况，来判断相关结构的形态和功能状态。
二、检查流程
1.检查时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少造影时引起子宫出血及将子宫内膜碎片推入输卵管的风险，同时也利于造影剂的显示。对于月经不规律的女性，需根据具体情况适当调整，但要避免在妊娠期、月经期进行该检查。妊娠期进行可能会对胎儿造成辐射影响，月经期进行则易导致感染等情况。
2.术前准备：术前需进行相关检查，如血常规、凝血功能、白带常规等，以排除禁忌证。需告知医生自己的病史，如是否有碘过敏史等，因为造影剂中可能含有碘，有碘过敏史者不能进行该检查。还要排空膀胱，以避免充盈的膀胱影响子宫位置的显示。
3.操作过程：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，然后用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆，将导管经宫颈管插入宫腔，缓慢注入造影剂，同时在X线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管的情况，并适时摄片。摄片可在注入造影剂当时及适当时间（如15-30分钟后）分别进行，以观察盆腔内造影剂的弥散情况。
三、临床意义
1.判断输卵管通畅性：如果造影剂能顺利通过输卵管进入盆腔，且盆腔内可见均匀弥散的造影剂，则提示输卵管通畅；若造影剂在输卵管某部位受阻，如输卵管近端阻塞则表现为宫腔充盈后造影剂不能进入输卵管，输卵管远端阻塞则可见输卵管某段扩张，造影剂积聚在阻塞部位，盆腔内无造影剂弥散；输卵管通而不畅时可见造影剂通过输卵管但较缓慢，盆腔内造影剂弥散也不明显。
2.了解子宫腔形态：可发现子宫腔是否有畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，还能发现宫腔内是否有占位性病变，如黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。
四、禁忌证
1.急性和亚急性内外生殖器炎症：如阴道炎、急性盆腔炎等，此时进行子宫输卵管造影术易导致炎症扩散，加重病情。
2.严重全身性疾病：如心功能不全、重度贫血等，无法耐受手术操作。
3.妊娠期、月经期：妊娠期进行可能影响胎儿，月经期进行易引起感染及造影剂逆流等情况。
4.对碘过敏者：因为造影剂含碘，过敏者使用后可出现严重过敏反应，如过敏性休克等。
五、术后注意事项
1.抗感染：术后一般需给予抗生素预防感染，具体用药需根据患者情况由医生决定。
2.阴道出血：术后可能会有少量阴道出血，一般持续1-2天，属正常现象。若阴道出血多于月经量或持续时间过长，需及时就诊。
3.禁止性生活及盆浴：术后2周内禁止性生活及盆浴，以防止感染。
4.怀孕时间：一般建议术后3个月再怀孕，因为造影时使用的X线及造影剂可能对卵子或胚胎有一定影响，等待3个月可让子宫内环境有足够时间恢复，降低可能的风险。对于有特殊情况需要提前怀孕的女性，需在医生评估后谨慎决定。
