亚急性甲状腺炎多见于30-50岁女性，起病前多有上呼吸道感染前驱症状，有甲状腺局部疼痛、肿大等表现；实验室检查急性期血沉快、甲状腺激素升高等，恢复期逐渐恢复；影像学检查超声可见不均质回声等，核素扫描呈“冷结节”；治疗包括对症治疗如用非甾体抗炎药等，针对甲状腺功能异常，甲状腺毒症期不用抗甲状腺药用β受体阻滞剂，甲减期短期用左甲状腺素钠替代，恢复期定期监测，特殊人群如孕妇、老年患者治疗需谨慎调整。
一、诊断要点
（一）临床表现
1.年龄与性别：多见于30-50岁女性，不同年龄、性别人群发病表现虽有差异，但女性总体发病率相对较高，这与内分泌等多方面因素相关。
2.前驱症状：起病前多有上呼吸道感染前驱症状，如咽痛、发热等，这是因为病毒感染常是引发亚急性甲状腺炎的重要诱因，病毒感染先引起上呼吸道感染相关表现，进而累及甲状腺。
3.甲状腺局部表现：甲状腺区疼痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重；甲状腺肿大，质地较硬，触痛明显。
（二）实验室检查
1.急性期：血沉明显增快，一般大于50mm/h，这是因为炎症反应导致血液中红细胞沉降速度加快；血清甲状腺激素水平升高，如T3、T4升高，但促甲状腺激素（TSH）降低，呈现甲状腺毒症表现，是由于甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血所致；白细胞计数可正常或轻度升高。
2.恢复期：随着病情进展，血清甲状腺激素水平逐渐恢复正常，TSH可暂时性降低，之后逐渐恢复正常，血沉也逐渐降至正常范围。
（三）影像学检查
1.超声检查：可见甲状腺肿大，实质回声不均匀，有低回声区等改变，有助于观察甲状腺的形态结构变化，辅助诊断。
2.放射性核素扫描：可见甲状腺摄取放射性核素功能降低，呈现“冷结节”表现，这是因为炎症影响了甲状腺滤泡的功能，导致其摄取核素能力下降。
二、治疗方案
（一）对症治疗
1.疼痛缓解：对于有疼痛症状的患者，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和疼痛。但需注意儿童使用非甾体抗炎药需谨慎，要根据儿童的年龄、体重等调整剂量，且密切观察不良反应。
2.发热处理：若有发热情况，可采用物理降温等措施，如温水擦浴等，对于体温过高的情况，在符合用药指征时可考虑使用适当的退热方法，但同样要考虑儿童等特殊人群的耐受性和用药安全性。
（二）针对甲状腺功能异常的治疗
1.甲状腺毒症期：一般不需要抗甲状腺药物治疗，因为甲状腺激素是从破坏的滤泡中释放出来的，并非甲状腺合成增多所致，使用抗甲状腺药物无效。可采用β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，缓解心悸、心动过速等交感神经兴奋症状，但儿童使用β受体阻滞剂需严格评估，注意其对心血管系统等的影响。
2.甲减期：如果出现临床甲减表现，如畏寒、乏力等，可短期给予左甲状腺素钠替代治疗，但要注意从小剂量开始，逐渐调整剂量，同时密切监测甲状腺功能，根据TSH等指标调整药物剂量，儿童甲减替代治疗更要精准调整剂量以保障正常生长发育。
3.恢复期：多数患者甲状腺功能可恢复正常，一般不需要特殊治疗，但仍需定期监测甲状腺功能、血沉等指标，观察病情变化。
特殊人群方面，孕妇患亚急性甲状腺炎时，治疗需更加谨慎，使用药物时要充分考虑对胎儿的影响，非甾体抗炎药在妊娠中晚期使用需评估利弊；老年患者治疗时要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响，根据老年患者的身体状况调整治疗方案，如非甾体抗炎药的使用要关注胃肠道和肾功能情况等。
