细菌性痢疾由志贺菌属引起，传播途径有粪-口和接触，临床表现分急性（普通型、轻型、中毒型）和慢性，诊断靠粪便常规、细菌培养、血常规，治疗依类型而异，预防需管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。
一、定义与病原体
细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。志贺菌分为4群，即痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌。
二、传播途径
1.粪-口途径：志贺菌随患者或带菌者的粪便排出，污染手、食物、水源或生活用品，经口感染。例如，食用被污染的食物或饮用被污染的水是常见的感染方式。
2.接触传播：与患者或带菌者直接或间接接触，也可能引起感染，比如照顾患者时未注意手卫生，然后接触自己的口腔等部位。
三、临床表现
1.急性菌痢
普通型（典型）：起病急，有发热，体温可达39℃左右，伴有腹痛、腹泻，初为稀水样便，1-2天后转为黏液脓血便，每日十余次至数十次，伴里急后重（排便不尽感）。
轻型（非典型）：症状较轻，可仅有低热、轻微腹痛、腹泻，大便次数每日10次以下，为稀便且有黏液，无脓血。
中毒型：多见于2-7岁儿童，起病急骤，病情严重。可分为休克型（主要表现为感染性休克，面色苍白、四肢厥冷、脉细速、血压下降等）、脑型（表现为烦躁、嗜睡、昏迷、抽搐等中枢神经系统症状）、混合型（具有以上两型表现）。
2.慢性菌痢：急性菌痢病程超过2个月未愈者为慢性菌痢。患者可反复出现腹痛、腹泻，大便常有黏液脓血，长期迁延不愈，会影响患者的营养状况和生活质量，儿童可能出现生长发育迟缓。
四、诊断方法
1.粪便常规检查：外观为黏液脓血便，镜检可见大量白细胞（≥15个/高倍视野）、脓细胞和少量红细胞。
2.粪便细菌培养：是确诊的重要依据，在抗菌药物治疗前取新鲜粪便的脓血部分及时送检，可分离出志贺菌属。
3.血常规检查：急性菌痢患者白细胞总数和中性粒细胞增多，慢性菌痢患者可有贫血表现。
五、治疗原则
1.急性菌痢
一般治疗：患者需隔离，卧床休息，饮食给予易消化、流质或半流质饮食，注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。
抗菌治疗：可根据当地志贺菌耐药情况选用抗生素，如喹诺酮类（如环丙沙星等，但儿童、孕妇等特殊人群应慎用）、头孢菌素类等。
2.中毒型菌痢：需采取综合抢救措施，如迅速降温、抗休克（补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等）、防治脑水肿和呼吸衰竭（使用脱水剂、吸氧、应用呼吸兴奋剂等）。
3.慢性菌痢：治疗较为复杂，需综合治疗，包括全身治疗（如加强营养，治疗并存的慢性疾病等）、抗菌治疗（需联合用药，疗程适当延长）、局部治疗（如通过保留灌肠的方式给予抗菌药物）。
六、预防措施
1.管理传染源：对患者和带菌者应及时隔离治疗，直至粪便培养连续2次阴性。从事饮食、保育等工作的人员发现菌痢后应暂时脱离岗位，接受治疗。
2.切断传播途径：加强饮食、饮水卫生管理，搞好环境卫生，消灭苍蝇。注意个人卫生，饭前便后洗手，不喝生水，不吃变质和不洁的食物。
3.保护易感人群：目前尚无理想的菌痢疫苗，可通过增强体质来提高抵抗力，儿童等易感人群应注意避免接触传染源，在菌痢流行季节可适当进行肠道传染病的预防知识宣传。对于儿童，要特别注意其生活环境的卫生，如玩具、餐具等的清洁消毒，因为儿童免疫系统相对不完善，更容易感染。孕妇感染菌痢可能会影响自身健康和胎儿，需格外注意防护，一旦出现相关症状要及时就医。
